Mastectomia unilateral: entenda o procedimento, indicações e recuperação

Introdução

A mastectomia unilateral é um procedimento cirúrgico de grande importância no tratamento do câncer de mama, ou em casos de alto risco para o desenvolvimento da doença, envolvendo a remoção de apenas uma das mamas. Este método permite tratar a condição na mama afetada enquanto preserva a integridade estética e funcional da mama contralateral. A decisão por realizar uma mastectomia unilateral envolve diversos fatores, incluindo o tipo e estágio do câncer, a presença de mutações genéticas, e as preferências da paciente. Este artigo detalha o procedimento, suas indicações, os cuidados necessários durante a recuperação e os avanços tecnológicos que têm tornado essa cirurgia mais precisa e humanizada.

É fundamental que a paciente compreenda os detalhes da cirurgia, desde as etapas de preparação até o acompanhamento pós-operatório, para que possa se engajar ativamente em sua jornada de tratamento e recuperação.

Mastectomia Unilateral: O que é o Procedimento?

A mastectomia unilateral consiste na remoção cirúrgica de uma única mama, seja ela a direita ou a esquerda. O objetivo principal é erradicar o tecido mamário afetado por células cancerígenas ou reduzir drasticamente o risco de desenvolvimento de câncer em pacientes com alta predisposição. Existem diferentes tipos de mastectomia unilateral, diferenciados pela quantidade de tecido removido e pela preservação de estruturas como o mamilo e a aréola:

• Mastectomia Total (Simples): Remove todo o tecido mamário, aréola e mamilo. É a opção mais comum para tratar câncer invasivo.
• Mastectomia Preservadora de Pele (Skin-Sparing Mastectomy): O tecido mamário é removido, mas a maior parte da pele da mama é preservada. Isso facilita a reconstrução imediata da mama, resultando em um melhor contorno estético.
• Mastectomia Preservadora de Mamilo (Nipple-Sparing Mastectomy): É a técnica mais avançada, onde o tecido mamário é removido, mas a pele, aréola e mamilo são preservados. É indicada para casos selecionados, onde o tumor não afeta a região do mamilo, otimizando o resultado estético da reconstrução.
• Mastectomia Parcial ou Segmentectomia: Remove apenas a parte da mama onde o tumor está localizado, juntamente com uma margem de tecido saudável, buscando preservar o máximo possível da mama.

A escolha da técnica depende de fatores como o tamanho e localização do tumor, a extensão da doença, as características da mama da paciente e, principalmente, a avaliação do cirurgião oncológico em conjunto com o cirurgião plástico. O Dr. Alexandre Charão, em sua clínica no Rio de Janeiro, utiliza tecnologias avançadas e abordagens personalizadas para definir a técnica mais adequada para cada paciente, visando sempre o melhor resultado oncológico e estético.

Indicações para a Mastectomia Unilateral

A mastectomia unilateral é indicada em diversas situações clínicas, sendo a principal delas o diagnóstico de câncer de mama. As indicações mais comuns incluem:

• Câncer de Mama Invasivo: Quando o tumor é grande, multifocal (distribuído em várias áreas da mama), ou quando não é possível obter margens cirúrgicas livres com uma cirurgia conservadora.
• Carcinoma Ductal In Situ (CDIS) Extenso: Embora não seja invasivo, um CDIS muito extenso pode exigir a remoção total da mama para garantir a completa eliminação das células anormais.
• Risco Genético Elevado: Pacientes com mutações genéticas hereditárias, como nos genes BRCA1 e BRCA2, ou com histórico familiar muito forte de câncer de mama em idade jovem, podem optar pela mastectomia unilateral profilática (preventiva) para a mama contralateral, mesmo sem um diagnóstico de câncer.
• Radioterapia Prévia: Mulheres que já receberam radioterapia no tórax em idade jovem (por exemplo, para tratamento de Linfoma de Hodgkin), o que aumenta o risco de desenvolver câncer de mama, podem ter a mastectomia unilateral indicada.
• Escolha da Paciente: Algumas pacientes preferem a mastectomia unilateral em vez de cirurgias conservadoras seguidas de radioterapia, devido a preocupações com a recorrência da doença ou com os efeitos da radiação.

A decisão pela mastectomia unilateral é sempre compartilhada entre a paciente e sua equipe médica, considerando não apenas a doença, mas também o impacto psicológico e a qualidade de vida. Um aconselhamento genético detalhado pode ser recomendado para pacientes com histórico familiar de câncer, auxiliando na tomada de decisão sobre a cirurgia preventiva.

Reconstrução Mamária Após Mastectomia Unilateral

A reconstrução mamária após a mastectomia unilateral é uma etapa crucial para muitas pacientes, pois ajuda a restaurar a simetria corporal, a autoestima e a qualidade de vida. As opções de reconstrução são variadas e personalizadas de acordo com a condição da paciente e suas preferências:

• Reconstrução com Implantes Mamários: É a técnica mais comum, utilizando próteses de silicone ou expansores de tecido (que são gradualmente preenchidos com soro fisiológico para esticar a pele antes da colocação da prótese definitiva). A colocação pode ser imediata (no mesmo tempo cirúrgico da mastectomia) ou tardia. O Dr. Alexandre Charão utiliza próteses Motiva, conhecidas pela segurança e variedade de formatos, inclusive com o procedimento Motiva Preservé, que permite alta no mesmo dia.
• Reconstrução com Tecido Autólogo (Retalhos): Utiliza tecido da própria paciente (gordura, pele e músculo) de outras partes do corpo, como abdômen (DIEP, TRAM), costas (latíssimo do dorso) ou coxas. Essa técnica oferece um resultado mais natural e duradouro, mas geralmente envolve uma cirurgia mais complexa.
• Enxertia de Gordura (Lipofilling): Pode ser usada sozinha para restaurar pequenos volumes ou para aprimorar o resultado de outras técnicas de reconstrução, melhorando a textura da pele e cobrindo irregularidades.

A escolha da técnica de reconstrução é feita em conjunto com o cirurgião plástico, levando em conta fatores como a quantidade de tecido remanescente, a saúde geral da paciente, a disponibilidade de tecido doador e as expectativas estéticas. O objetivo é alcançar um resultado que seja o mais simétrico e natural possível, contribuindo para a recuperação integral da paciente.

Preparo para a Cirurgia: Um Passo Essencial

O preparo para a mastectomia unilateral é uma fase fundamental que assegura a segurança da paciente e otimiza os resultados cirúrgicos. Esta etapa envolve uma série de avaliações e orientações detalhadas:

• Avaliação Médica Completa: Inclui exames físicos detalhados, exames de sangue, eletrocardiograma e, em alguns casos, exames de imagem específicos para avaliar a saúde geral da paciente e identificar quaisquer condições preexistentes que possam impactar a cirurgia.
• Consulta com Anestesiologista: Essencial para discutir o tipo de anestesia a ser utilizada (geralmente anestesia geral) e esclarecer quaisquer dúvidas sobre o procedimento anestésico.
• Orientações sobre Medicamentos: O médico fornecerá instruções claras sobre quais medicamentos devem ser suspensos antes da cirurgia (ex: anticoagulantes) e quais podem ser mantidos.
• Preparo Psicossocial: A mastectomia pode ter um impacto emocional significativo. O apoio psicológico pré-cirúrgico é crucial para ajudar a paciente a lidar com a ansiedade e as expectativas, e para prepará-la para as mudanças no corpo.
• Simulação 3D: Em clínicas modernas como a do Dr. Alexandre Charão, em Laranjeiras, Rio de Janeiro, o uso de tecnologias como o Crisalix permite simular o resultado da reconstrução mamária em 3D, ajudando a paciente a visualizar o pós-operatório e a alinhar expectativas com o cirurgião.
• Jejum: A paciente deve seguir as orientações de jejum antes da cirurgia para evitar complicações relacionadas à anestesia.

Um preparo cirúrgico minucioso e o diálogo aberto com a equipe médica são cruciais para que a paciente se sinta segura e confiante no processo cirúrgico. Este cuidado prévio reflete o compromisso do Dr. Alexandre Charão com a segurança e o bem-estar de suas pacientes, parte integrante de sua abordagem de Recuperação Rápida.

Cuidados no Pós-Operatório: Recuperação e Fisioterapia

O período pós-operatório da mastectomia unilateral é fundamental para uma recuperação completa e sem complicações. Os cuidados variam de acordo com a extensão da cirurgia e se houve reconstrução mamária, mas algumas orientações são universais:

• Manejo da Dor: A dor é gerenciada com analgésicos e anti-inflamatórios prescritos, que devem ser tomados conforme a orientação médica para garantir o conforto da paciente.
• Cuidados com a Incisão e Drenos: A área cirúrgica deve ser mantida limpa e seca. Drenos podem ser utilizados para remover o excesso de líquidos e devem ser esvaziados e monitorados conforme as instruções. O Dr. Alexandre Charão e sua equipe, que atuam no Rio de Janeiro e em outras localidades, instruem as pacientes detalhadamente sobre o manejo dos drenos e a higiene da incisão para uma cicatrização fina.
• Uso de Sutiã Cirúrgico: Um sutiã compressivo especial é recomendado para oferecer suporte, reduzir o inchaço e ajudar na modelagem da mama reconstruída.
• Fisioterapia: Fundamental para restaurar a amplitude de movimento do braço e ombro, prevenir a rigidez e combater o linfedema. Os exercícios devem ser iniciados gradualmente, sob orientação de um fisioterapeuta especializado. O protocolo 3R do Dr. Alexandre Charão enfatiza a fisioterapia no processo de “Recuperação Rápida”.
• Repouso e Atividades: O retorno às atividades normais deve ser gradual, evitando levantar pesos ou realizar esforços intensos por um período determinado pelo médico.

O acompanhamento médico regular é essencial para monitorar a cicatrização, detectar precocemente possíveis complicações e ajustar o plano de recuperação da paciente.

Suporte Emocional e Psicológico

A mastectomia unilateral, apesar de ser crucial para a saúde física, pode ter um impacto emocional significativo na vida da mulher. É comum que as pacientes experimentem uma gama de sentimentos, como ansiedade, tristeza, raiva, e até mesmo um luto pela mudança na imagem corporal. É fundamental reconhecer e validar esses sentimentos, buscando o apoio necessário para lidar com eles.

O suporte psicológico, por meio de terapia individual ou participação em grupos de apoio, é altamente recomendado. Esses espaços oferecem um ambiente seguro para compartilhar experiências, expressar emoções e aprender estratégias de enfrentamento. O contato com outras mulheres que passaram pela mesma cirurgia pode proporcionar um senso de comunidade e reduzir o isolamento. Familiares e amigos também desempenham um papel vital, oferecendo apoio e compreensão. O Dr. Alexandre Charão advoga por uma abordagem humanizada em seus tratamentos e entende a importância do suporte emocional contínuo, garantindo que suas pacientes se sintam amparadas em todos os aspectos de sua recuperação, contribuindo para o bem-estar psicológico. A clínica do Dr. Alexandre Charão no Rio de Janeiro oferece um ambiente acolhedor e de apoio, buscando um tratamento que vai além do físico.

Tecnologias Inovadoras e Abordagens Humanizadas

A prática da mastectomia unilateral e sua reconstrução têm sido aprimoradas significativamente pelos avanços tecnológicos e por uma abordagem cada vez mais humanizada. Cirurgiões como o Dr. Alexandre Charão, com sua clínica localizada em Laranjeiras, Rio de Janeiro e também em Itaipava, Petrópolis, Três Rios, Teresópolis e Areal, incorporam inovações que visam maximizar a segurança e o conforto da paciente, além de otimizar os resultados estéticos.

• Crisalix (Simulação 3D): Permite que a paciente visualize o resultado da reconstrução mamária antes da cirurgia, facilitando a decisão e alinhando as expectativas.
• Protocolo 3R (Recuperação Rápida, Sem Dor e Cicatrização Fina): Um método exclusivo desenvolvido pelo Dr. Alexandre Charão para otimizar o pós-operatório, reduzindo o tempo de recuperação e minimizando o desconforto e as cicatrizes.
• Prótese Motiva e Motiva Preservé: O uso de implantes de alta tecnologia como os da Motiva, incluindo o procedimento Motiva Preservé, que permite a alta da paciente no mesmo dia em apenas 20 minutos de intervenção em casos selecionados, é um reflexo do compromisso com a modernidade e a eficácia.
• Apoio Multidisciplinar: Acompanhamento nutricional e fisioterápico, além de contato 24h com a equipe, garantem um suporte completo e personalizado.

Essas inovações, aliadas à vasta experiência e ao foco humanizado do Dr. Alexandre Charão, garantem que as pacientes recebam o tratamento mais avançado e acolhedor possível, promovendo uma recuperação mais tranquila e segura.

Conclusão

A mastectomia unilateral é um procedimento complexo, mas essencial para muitas mulheres no combate ao câncer de mama. Com os avanços da medicina e a dedicação de profissionais especializados, é possível enfrentar essa jornada com mais segurança e esperança. A compreensão detalhada do procedimento, a escolha da técnica adequada, um preparo rigoroso e cuidados pós-operatórios diligentes são fundamentais para o sucesso e a recuperação integral da paciente. Lembre-se, o suporte emocional e a busca por tecnologias inovadoras e abordagens humanizadas são componentes cruciais para o bem-estar físico e psicológico.

Se você busca um atendimento de excelência, com uma equipe que une experiência, tecnologia de ponta e um cuidado humanizado, o Dr. Alexandre Charão e sua clínica no Rio de Janeiro estão prontos para te ajudar. Invista na sua saúde e qualidade de vida. Agende sua consulta para uma avaliação personalizada e descubra o caminho para uma recuperação segura e o resgate da sua autoestima.

Sobre o Dr. Alexandre Charão

Dr. Alexandre Charão é um cirurgião plástico com formação concluída em 2004, cuja carreira é marcada por um profundo compromisso com a cirurgia reconstrutora e reparadora. Sua atuação por dois anos no Médicos Sem Fronteiras, realizando procedimentos em diversas regiões do mundo como África, Paquistão, Iraque, Indonésia, Haiti e Costa do Marfim, lhe rendeu o Prêmio “Faz a Diferença” do jornal O Globo em 2007. Após essa experiência, aprimorou-se na Escola Paulista de Medicina e serviu por dois anos na Força Aérea Brasileira. Atualmente, o Dr. Charão atende em seu consultório próprio em Laranjeiras, Rio de Janeiro, com estrutura para atendimentos também em Itaipava, Petrópolis, Três Rios, Teresópolis e Areal. Seu foco principal é a cirurgia do contorno corporal feminino, destacando-se em mastopexias complexas e procedimentos de alta complexidade. Ele é o criador do protocolo exclusivo 3R – Recuperação Rápida, Sem Dor e Cicatrização Fina – desenvolvido para otimizar o pós-operatório, especialmente para pacientes de fora do Brasil.

Os diferenciais do Dr. Alexandre Charão incluem seu método exclusivo 3R e a utilização de tecnologias avançadas, como Lipo HD e Ultra HD, Vibro Fit, Vaser, Argo Plasma e o sistema Crisalix (para simulação 3D). Ele trabalha com próteses Motiva, com destaque para o novo procedimento Motiva Preservé (20 min), que permite alta no mesmo dia. Sua abordagem cirúrgica é diferenciada pela busca da máxima redução de cicatrizes (shorts scar, cicatriz em L e cicatriz de cesariana) e sua notável expertise em cirurgias complexas e revisões (mastopexias quaternárias e quintenárias). O Dr. Charão realiza Mommy Makeovers combinados dentro de um tempo cirúrgico seguro, priorizando a segurança da paciente. Sua prática é pautada por uma comunicação humanizada e um acompanhamento próximo, com contato 24 horas disponível para as pacientes, além de oferecer apoio nutricional e fisioterápico, por meio de uma rede multidisciplinar com foco no bem-estar integral da paciente. O público-alvo são majoritariamente mulheres entre 30 a 55 anos, das classes A e B, mas ele também atende pacientes masculinos e pacientes trans (apenas para mastectomia masculinizadora), recebendo muitos pacientes de fora do Rio e do exterior, garantindo uma experiência altamente personalizada e resultados de excelência.