Mastectomia parcial: entenda a técnica, indicações e benefícios

Introdução

O câncer de mama é uma das condições de saúde mais desafiadoras enfrentadas por mulheres em todo o mundo. Felizmente, os avanços na medicina têm proporcionado tratamentos cada vez mais eficazes e menos invasivos. Entre as abordagens cirúrgicas, a mastectomia parcial, também conhecida como cirurgia conservadora da mama ou lumpectomia, destaca-se por permitir a remoção do tumor e uma margem de tecido saudável, preservando a maior parte da mama. Esta técnica, frequentemente combinada com radioterapia adjuvante,tem se mostrado tão eficaz quanto a mastectomia total para muitos casos de câncer de mama em estágios iniciais, oferecendo benefícios estéticos e psicológicos significativos para as pacientes. Entender a mastectomia parcial, suas indicações e como ela se integra no plano de tratamento é fundamental para pacientes eprofissionais de saúde. Este artigo explora em detalhes essa técnica, seus benefícios e os cuidados associados.

A decisão pela mastectomia parcial é sempre individualizada, considerando o tipo e estágio do câncer, as características da mama e as preferências da paciente.

O Que é Mastectomia Parcial?

A mastectomia parcial, também conhecida como lumpectomia ou quadrantectomia, é uma cirurgia que remove o tumor de mama e uma pequena margem de tecido saudável ao redor dele, preservando a maior parte do tecido mamário e, consequentemente, a mama da paciente. Diferentemente da mastectomia total, que remove toda a glândula mamária, a mastectomia parcial visa ser um tratamento menos invasivo, com foco na conservação estética e funcional da mama. A extensão da remoção do tecido mamário varia conforme o tamanho e localização do tumor, bem como o volume total da mama. Em alguns casos, pode ser removido um quadrante inteiro da mama (quadrantectomia).

Esta técnica é frequentemente combinada com a biópsia do linfonodo sentinela para verificar se o câncer se espalhou para os linfonodos axilares. A mastectomia parcial é quase sempre seguida por sessões de radioterapia na mama remanescente para eliminar quaisquer células cancerígenas microscópicas que possam ter permanecido, diminuindo o risco de recidiva local. Essa combinação de cirurgia conservadora e radioterapia tem mostrado eficácia comparável à mastectomia total em casos selecionados, com a vantagem de preservar a mama.

Indicações para a Mastectomia Parcial

A mastectomia parcial é indicada em uma variedade de situações, sempre com base em uma avaliação rigorosa e individualizada do caso da paciente. As principais indicações incluem:

• Tumores em Estágio Inicial: É mais comumente indicada para cânceres de mama em estágios iniciais (estágio I ou II), onde o tumor é pequeno e localizado.
• Tamanho do Tumor Proporcional ao Tamanho da Mama: A técnica é viável quando o tamanho do tumor permite sua remoção completa com margens adequadas, sem comprometer significativamente a estética da mama restante.
• Câncer Unifocal: É preferível que o tumor seja único. A presença de múltiplos focos de câncer em diferentes quadrantes da mama geralmente contraindica a cirurgia conservadora.
• Ausência de Câncer Multifocal ou Multicêntrico: Não deve haver múltiplos tumores em quadrantes diferentes da mama.
• Capacidade de Realizar Radioterapia Adjuvante: Como a radioterapia é quase sempre necessária após a mastectomia parcial, a paciente deve ter condições clínicas para recebê-la.

Contraindicações absolutas incluem gestação (devido à radioterapia), doenças do tecido conjuntivo que possam ser exacerbadas pela radioterapia (como esclerodermia ou lúpus), ou se o câncer já se espalhou para múltiplos locais na mama. O Dr. Alexandre Charão, em sua clínica no Rio de Janeiro, realiza uma avaliação minuciosa para determinar a melhor abordagem para cada paciente, priorizando sempre a segurança e o resultado eficaz do tratamento.

Preparo para o Procedimento

O preparo para a mastectomia parcial é uma etapa crucial para garantir a segurança e o sucesso da cirurgia. Este processo envolve uma série de avaliações médicas e orientações que o cirurgião e sua equipe fornecerão. As etapas comuns de preparo incluem:

• Consultas Pré-Operatórias: A paciente se reunirá com o cirurgião, o anestesiologista e, em alguns casos, outros especialistas para discutir o procedimento, tirar dúvidas, revisar o histórico médico e planejar a cirurgia. É essencial que o médico tenha conhecimento de todas as condições de saúde preexistentes e medicamentos em uso.
• Exames Laboratoriais e de Imagem: Serão solicitados exames de sangue, eletrocardiograma e, possivelmente, exames de imagem da mama (mamografia, ultrassonografia, ressonância magnética) para confirmar a localização e extensão do tumor.
• Marcação do Tumor: Em alguns casos, especialmente para tumores não palpáveis, pode ser realizada uma marcação com fio ou um clipe antes da cirurgia para guiar o cirurgião durante a remoção.
• Orientações sobre Medicamentos: A paciente será instruída a suspender o uso de certos medicamentos, como anticoagulantes, dias antes da cirurgia para minimizar o risco de sangramento.
• Jejum: É fundamental respeitar o período de jejum estipulado pelo anestesiologista antes da cirurgia.

O Dr. Alexandre Charão, com seu protocolo 3R (Recuperação Rápida, Sem Dor e Cicatrização Fina), garante um preparo detalhado, visando a otimização da recuperação pós-operatória e o conforto da paciente.

O Procedimento Cirúrgico

A mastectomia parcial é realizada sob anestesia geral. O cirurgião fará uma incisão na mama, geralmente próxima ao tumor, para remover o tecido canceroso e uma margem de tecido saudável ao redor. O tamanho da incisão e a quantidade de tecido removido dependerão do tamanho e da localização do tumor. Durante o mesmo procedimento, é comum realizar a biópsia do linfonodo sentinela, onde um ou mais linfonodos da axila (os primeiros para onde o câncer provavelmente se espalharia) são removidos e enviados para análise. Se esses linfonodos estiverem livres de câncer, geralmente não é necessário remover mais linfonodos. Caso contrário, mais linfonodos podem ser removidos em um procedimento posterior (linfadenectomia axilar). A ferida cirúrgica é então fechada com suturas e, em alguns casos, um dreno pode ser inserido temporariamente para evitar o acúmulo de líquidos. A duração da cirurgia pode variar, mas geralmente leva de uma a três horas, dependendo da complexidade do caso. O foco do procedimento é garantir a remoção completa do tumor enquanto se preserva o máximo possível da forma e estética da mama.

Cuidados Pós-Operatórios

Após a mastectomia parcial, a paciente será monitorada na sala de recuperação e, na maioria dos casos, poderá ir para casa no mesmo dia ou no dia seguinte. Os cuidados pós-operatórios são cruciais para uma boa recuperação e incluem:

• Manejo da Dor: Dor e desconforto na área operada são comuns e podem ser controlados com analgésicos prescritos.
• Cuidados com a Incisão: Manter a área da incisão limpa e seca para prevenir infecções. O médico ou enfermeiro fornecerá instruções específicas sobre troca de curativos e sinais de alerta para procurar atendimento médico (vermelhidão, inchaço excessivo, secreção, febre).
• Drenos Cirúrgicos: Se um dreno for colocado, a paciente receberá instruções sobre como esvaziá-lo e medir a quantidade de líquido drenado. O dreno será removido quando a quantidade de líquido diminuir.
• Atividade Física: Evitar levantar objetos pesados, esticar o braço excessivamente ou realizar atividades extenuantes por algumas semanas. Caminhadas leves são geralmente encorajadas para promover a circulação.
• Uso de Sutiã de Suporte: Um sutiã cirúrgico ou sutiã de suporte confortável será recomendado para ajudar a reduzir o inchaço e fornecer suporte à mama durante a recuperação.

O Dr. Alexandre Charão, com seu protocolo 3R, que foca na recuperação rápida e sem dor, oferece orientações detalhadas e acompanhamento próximo para suas pacientes, garantindo uma transição suave para as próximas etapas do tratamento.

Reconstrução Oncoplástica

Um aspecto fundamental da mastectomia parcial moderna é a possibilidade de combinar a cirurgia de remoção do tumor com técnicas de reconstrução oncoplástica. A oncoplastia mamária é uma subespecialidade que une princípios da cirurgia oncológica e da cirurgia plástica. Seu objetivo é não apenas remover o câncer de forma eficaz, mas também remodelar a mama restante para obter o melhor resultado estético possível.

Isso pode envolver técnicas como:

• Remodelagem do Tecido Mamário Remanescente: Utilizar o tecido mamário saudável que sobrou para preencher o espaço deixado após a remoção do tumor.
• Lifting ou Redução da Mama: Se a mama original era grande, parte do tecido pode ser removida e a mama remodelada para uma forma mais esteticamente agradável.
• Simetrização: Em casos onde a mastectomia parcial cria uma assimetria significativa, uma cirurgia na mama oposta pode ser realizada para alcançar maior simetria.

A reconstrução oncoplástica, quando apropriada, otimiza o resultado estético, permitindo que a paciente mantenha uma imagem corporal mais positiva, um fator crucial para a recuperação psicológica. O Dr. Alexandre Charão possui vasta experiência em procedimentos de oncoplastia, aproveitando técnicas como o Crisalix (simulação 3D) para alinhar as expectativas da paciente com os resultados possíveis, em sua clínica em Laranjeiras, Rio de Janeiro.

Benefícios e Considerações

A mastectomia parcial oferece uma série de benefícios importantes para as pacientes com câncer de mama, especialmente quando comparada à mastectomia total. O principal benefício é a preservação da mama, o que tem um impacto psicológico muito positivo, ajudando as mulheres a manterem a imagem corporal e a autoestima. Além disso, a cirurgia é menos invasiva, resultando em um tempo de recuperação mais curto e menos dor pós-operatória. As cicatrizes são geralmente menores e menos visíveis. A presença de um protocolo como o 3R (Recuperação Rápida, Sem Dor e Cicatrização Fina) do Dr. Alexandre Charão, contribui ainda mais para esses benefícios, minimizando o desconforto e acelerando o retorno às atividades diárias.

No entanto, é importante considerar que a mastectomia parcial quase sempre requer radioterapia adjuvante, o que implica em visitas diárias à clínica de radioterapia por algumas semanas. Há também a possibilidade de recorrência local do câncer, embora essa seja reduzida significativamente com a radioterapia. A decisão entre mastectomia parcial e total deve ser cuidadosamente discutida com a equipe médica, levando em conta o perfil do tumor, as condições de saúde da paciente e suas preferências pessoais, buscando sempre o melhor resultado oncológico e a melhor qualidade de vida.

Conclusão

A mastectomia parcial é uma técnica cirúrgica eficaz e menos invasiva para o tratamento do câncer de mama em estágio inicial, que permite preservar a maior parte da mama e oferece excelentes resultados oncológicos e estéticos, especialmente quando combinada com radioterapia e técnicas oncoplásticas. Sua indicação precisa é fundamental e deve ser baseada em uma avaliação cuidadosa de cada caso.

Para pacientes que buscam um tratamento de excelência e um cirurgião com expertise em técnicas avançadas de preservação e reconstrução mamária, o Dr. Alexandre Charão, com sua experiência e abordagem focada no bem-estar integral da mulher, é uma referência. Sua clínica em Laranjeiras, Rio de Janeiro oferece todo o suporte necessário para uma jornada de tratamento segura e com os melhores resultados possíveis. Se você foi diagnosticada com câncer de mama e está considerando suas opções de tratamento, não hesite em agendar uma consulta para discutir as possibilidades e receber um plano de cuidados personalizado.

Sobre o Dr. Alexandre Charão

Dr. Alexandre Charão é um cirurgião plástico com formação concluída em 2004, cuja carreira profissional é marcada por um profundo compromisso com a cirurgia reconstrutora e reparadora. Por dois anos, ele atuou no Médicos Sem Fronteiras, realizando cirurgias em países como África, Paquistão, Iraque, Indonésia, Haiti e Costa do Marfim, trabalho pelo qual foi reconhecido com o Prêmio “Faz a Diferença” do jornal O Globo em 2007. Após sua experiência humanitária, aprimorou seus conhecimentos na Escola Paulista de Medicina e serviu por dois anos na Força Aérea Brasileira. Atualmente, o Dr. Charão atende em seu consultório particular localizado em Laranjeiras, Rio de Janeiro, e expandiu sua estrutura para atendimento em Itaipava, Petrópolis, Três Rios, Teresópolis e Areal. Seu foco principal é a cirurgia do contorno corporal feminino, com especial destaque para mastopexias complexas e procedimentos de alta complexidade. Ele desenvolveu o protocolo exclusivo 3R – Recuperação Rápida, Sem Dor e Cicatrização Fina – para otimizar o pós-operatório, especialmente para pacientes de fora do Brasil.

Os diferenciais do Dr. Alexandre Charão incluem seu método exclusivo 3R e a utilização de tecnologias avançadas como Lipo HD e Ultra HD, Vibro Fit, Vaser, Argo Plasma e o sistema Crisalix (Simulação 3D). Ele trabalha com próteses Motiva, enfatizando o novo procedimento Motiva Preservé (20 min), que permite alta no mesmo dia. Sua abordagem cirúrgica é marcada pela busca incessante pela redução máxima de cicatrizes (shorts scar, cicatriz em L e cicatriz de cesariana) e sua notável expertise em cirurgias complexas e revisões (mastopexias quaternárias e quintenárias). O Dr. Charão realiza Mommy Makeovers combinados dentro de um tempo seguro, priorizando sempre a segurança do paciente. A comunicação humanizada e o acompanhamento próximo são pilares de sua prática, com contato 24 horas disponível para as pacientes, além de apoio nutricional e fisioterápico por meio de uma rede multidisciplinar com foco total no bem-estar do paciente. Atende predominantemente mulheres entre 30 a 55 anos, das classes A e B, mas também homens e pacientes trans (mastectomia masculinizadora), recebendo muitos pacientes de fora do Rio e do exterior, garantindo uma experiência altamente personalizada e resultados de excelência.