Indicações da mastectomia: quando o procedimento é recomendado por especialistas

Introdução: A Mastectomia no Cenário Atual

A mastectomia, procedimento cirúrgico que envolve a remoção total ou parcial da mama, é uma das abordagens mais importantes no tratamento e prevenção do câncer de mama. Embora o avanço da medicina tenha permitido o desenvolvimento de terapias cada vez mais direcionadas e menos invasivas, a mastectomia continua a ser uma opção vital e, em muitos casos, a mais eficaz. A decisão de realizar uma mastectomia é complexa e personalizada, dependendo de múltiplos fatores que vão desde o tipo e estágio do câncer até a saúde geral e as preferências da paciente. Este artigo busca esclarecer as principais indicações para a mastectomia, ajudando a compreender quando este procedimento é recomendado pelos especialistas.

É fundamental que as pacientes e suas famílias estejam bem informadas sobre as nuances desse procedimento, garantindo uma tomada de decisão consciente e alinhada com as melhores práticas médicas. O entendimento aprofundado das indicações colabora para uma jornada de tratamento mais segura e confiante.

Principais Indicações para a Mastectomia

As indicações para a mastectomia são variadas e baseadas em evidências científicas, visando sempre a máxima eficácia no controle da doença. Entre as situações mais comuns que levam à recomendação da mastectomia, destacam-se:

• Tumores Grandes ou Multifocais: Quando o tumor é de tamanho considerável em relação ao volume da mama, ou quando há múltiplos focos da doença em diferentes quadrantes, impedindo uma cirurgia conservadora que garanta margens livres de doença.
• Câncer de Mama Inflamatório: Uma forma agressiva de câncer de mama que se espalha rapidamente e geralmente requer a remoção completa da mama para um controle eficaz.
• Recorrência Local Após Cirurgia Conservadora e Radioterapia: Se o câncer de mama retorna na mesma mama após ter sido tratado com uma cirurgia conservadora (lumpectomia, por exemplo) e radioterapia, uma mastectomia pode ser necessária para erradicar a doença.
• Doença de Paget da Mama com Envolvimento do Mamilo: Uma forma rara de câncer que afeta o mamilo e a aréola, frequentemente indicando a necessidade de remoção completa da mama.
• Falha na Cirurgia Conservadora: Se, após a lumpectomia, não for possível obter margens cirúrgicas livres de células cancerígenas, ou se a radioterapia não puder ser administrada, a mastectomia se torna a opção mais segura.

Essas indicações são avaliadas por uma equipe multidisciplinar, que inclui oncologistas, mastologistas e radioterapeutas, garantindo uma abordagem completa e a melhor decisão para cada caso.

Fatores a Considerar na Decisão Cirúrgica

A decisão pela mastectomia não se limita apenas às características do tumor. Diversos fatores individuais da paciente são ponderados pelos especialistas para determinar a melhor estratégia de tratamento:

• Tamanho e Formato da Mama: Em mamas menores, mesmo tumores de tamanho moderado podem inviabilizar uma cirurgia conservadora, levando à recomendação da mastectomia.
• Condição da Pele e Tecidos Mamários: A qualidade da pele e a presença de cicatrizes de cirurgias anteriores ou radioterapia podem influenciar a viabilidade de técnicas conservadoras.
• Condições de Saúde Gerais: Doenças preexistentes ou outras condições de saúde da paciente podem impactar a escolha da cirurgia e a capacidade de recuperação.
• Preferência da Paciente: Respeitar a vontade da paciente é primordial. Algumas mulheres podem optar pela mastectomia, mesmo quando a cirurgia conservadora é uma opção, para eliminar a mama e reduzir a ansiedade em relação a uma possível recorrência.
• Disponibilidade de Radioterapia Pós-Operatória: A capacidade de ter acesso e de tolerar a radioterapia após a cirurgia conservadora também é um fator decisivo.

O Dr. Alexandre Charão, em sua prática dedicada à cirurgia do contorno corporal feminino, enfatiza a importância de uma discussão aberta e detalhada com a paciente sobre todas as opções, alinhando as expectativas com a realidade médica e as melhores estratégias terapêuticas.

Tipos de Mastectomia e Suas Aplicações

A evolução das técnicas cirúrgicas permitiu a personalização da mastectomia, adaptando o procedimento às necessidades específicas de cada paciente e minimizando o impacto estético quando possível:

• Mastectomia Total ou Simples: Remove a glândula mamária por completo, a aréola e o mamilo. É a técnica mais comum e pode ser associada ou não à remoção de linfonodos axilares.
• Mastectomia Radical Modificada: Similar à mastectomia total, mas inclui a remoção dos linfonodos axilares. Preserva o músculo peitoral maior, distinguindo-se da antiga mastectomia radical de Halsted.
• Mastectomia com Preservação de Pele (Skin-Sparing Mastectomy): A glândula mamária é removida, mas a maior parte da pele da mama é preservada. Essa técnica é frequentemente utilizada quando há uma reconstrução mamária imediata planejada, pois a pele preservada facilita a colocação de implantes ou retalhos.
• Mastectomia com Preservação de Mamilo e Aréola (Nipple-Sparing Mastectomy): Em casos selecionados, com tumores distantes do mamilo e sem comprometimento dessa área, é possível remover a glândula mamária preservando o complexo aréolo-mamilar. Isso oferece o melhor resultado estético na reconstrução.

A escolha da técnica depende não apenas da indicação oncológica, mas também das possibilidades de reconstrução e do desejo da paciente por um resultado estético mais natural. O Dr. Alexandre Charão é especialista em mastopexias complexas e em cirurgias de revisão, incorporando essas e outras técnicas para proporcionar resultados que aliam a segurança oncológica à melhor estética possível.

Mastectomia Profilática: Prevenção em Casos de Risco

Além do tratamento do câncer de mama já diagnosticado, a mastectomia também pode ser indicada como medida preventiva em mulheres com alto risco de desenvolver a doença. A mastectomia profilática, ou redutora de risco, é uma opção para pacientes com:

• Mutações Genéticas: Presença de mutações nos genes BRCA1, BRCA2, PALB2, CHEK2 ou outros genes associados a um risco aumentado de câncer de mama.
• Histórico Familiar Forte: Múltiplos casos de câncer de mama ou ovário na família, especialmente em idade jovem.
• Histórico Pessoal de Câncer em Uma Mama: Mulheres que tiveram câncer em uma mama podem optar pela mastectomia profilática na mama contralateral para reduzir o risco de desenvolver um novo câncer.
• Lesões Benignas de Alto Risco: Certos tipos de lesões atípicas que indicam um risco elevado de progressão para câncer invasivo.

A decisão pela mastectomia profilática é extremamente pessoal e deve ser tomada após um aconselhamento genético detalhado e uma discussão profunda com o médico sobre os riscos, benefícios e alternativas. Essa é uma medida significativa que pode reduzir drasticamente o risco de câncer de mama, oferecendo paz de espírito para muitas mulheres.

Avanços nas Técnicas e Reconstrução Mamária

A cirurgia da mama tem evoluído consideravelmente, acompanhando os avanços tecnológicos e a busca por resultados que impactem menos a qualidade de vida da paciente. Técnicas modernas de mastectomia visam preservar ao máximo a integridade dos tecidos e facilitar a reconstrução mamária, que pode ser imediata (no mesmo ato cirúrgico) ou tardia. As opções de reconstrução incluem o uso de implantes de silicone ou tecidos autólogos (do próprio corpo da paciente).

A reconstrução mamária é uma parte fundamental do processo para muitas mulheres, pois ajuda a restaurar a imagem corporal e a autoestima. O Dr. Alexandre Charão, com sua abordagem inovadora, utiliza tecnologias como o Crisalix, um sistema de simulação 3D, que permite à paciente visualizar os possíveis resultados da reconstrução antes da cirurgia, contribuindo para uma decisão mais informada e um resultado mais satisfatório. Seu uso de próteses Motiva e a técnica de Recuperação Rápida (Motiva Preservé), são exemplos de como a inovação é aplicada para o benefício das pacientes.

Recuperação Pós-Cirúrgica e Suporte

A recuperação após a mastectomia é um processo que exige cuidados e paciência. O período pós-operatório envolve o manejo da dor, o cuidado com a incisão cirúrgica e, em muitos casos, o uso de drenos para evitar o acúmulo de líquidos. É crucial seguir todas as orientações médicas para prevenir complicações como infecções ou seromas.

Além dos cuidados físicos, o suporte emocional e psicológico é fundamental. Lidar com as mudanças na imagem corporal e os desafios emocionais do câncer de mama pode ser difícil. Grupos de apoio, terapia individual e o suporte da família e amigos são importantes. O Dr. Alexandre Charão, com seu protocolo exclusivo 3R – Recuperação Rápida, Sem Dor e Cicatrização Fina – e sua comunicação humanizada e acompanhamento próximo (contato 24h com o médico), garante que suas pacientes recebam não apenas a melhor assistência cirúrgica, mas também um suporte completo para uma recuperação holística. Sua clínica, localizada em Laranjeiras, Rio de Janeiro, oferece um ambiente de acolhimento e cuidado.

Conclusão: O Caminho para a Resolução e Bem-Estar

A mastectomia é um procedimento com indicações claras e um papel insubstituível no tratamento e prevenção do câncer de mama. A decisão por essa cirurgia é sempre multidisciplinar e personalizada, considerando as especificidades de cada caso e a preferência da paciente. Com os avanços nas técnicas cirúrgicas e nas opções de reconstrução mamária, é possível aliar a eficácia oncológica a resultados estéticos e funcionais satisfatórios.

É fundamental que as pacientes busquem a orientação de especialistas qualificados e experientes para avaliar as melhores opções de tratamento. O Dr. Alexandre Charão é um profissional renomado que oferece um plano de tratamento detalhado e um acompanhamento completo, focando na recuperação rápida, na minimização da dor e na otimização da cicatrização. Priorizar a informação e o cuidado de excelência é o melhor caminho para enfrentar essa jornada com confiança e segurança.

Sobre o Dr. Alexandre Charão

Dr. Alexandre Charão é um cirurgião plástico com formação concluída em 2004, cuja trajetória é notável por sua experiência humanitária e excelência em cirurgia. Ele atuou por dois anos no Médicos Sem Fronteiras, realizando cirurgias reconstrutoras e reparadoras em países como África, Paquistão, Iraque, Indonésia, Haiti e Costa do Marfim, trabalho pelo qual recebeu o Prêmio “Faz a Diferença” do jornal O Globo em 2007. Após essa experiência, aprimorou-se na Escola Paulista de Medicina e serviu por dois anos na Força Aérea Brasileira. Atualmente, o Dr. Charão atende em seu consultório em Laranjeiras, Rio de Janeiro, e conta com estrutura em Itaipava, Petrópolis, Três Rios, Teresópolis e Areal. Seu foco principal é a cirurgia do contorno corporal feminino, com destaque para mastopexias complexas e procedimentos de alta complexidade. Ele desenvolveu o protocolo exclusivo 3R – Recuperação Rápida, Sem Dor e Cicatrização Fina – para otimizar o pós-operatório, especialmente para pacientes de fora do Brasil.

Os diferenciais do Dr. Alexandre Charão incluem seu método exclusivo 3R e um conjunto de tecnologias avançadas, como Lipo HD e Ultra HD, Vibro Fit, Vaser, Argo Plasma e Crisalix (Simulação 3D), que permite uma visualização realista dos resultados. Ele utiliza próteses Motiva, com ênfase no novo procedimento Motiva Preservé (20 minutos, alta no mesmo dia). Sua abordagem cirúrgica busca a redução máxima de cicatrizes (shorts scar, cicatriz em L e cicatriz de cesariana) e se destaca em cirurgias complexas e revisões (mastopexias quaternárias e quintenárias). O Dr. Charão realiza Mommy Makeovers (duplas e triplas) dentro de tempo seguro. A comunicação humanizada e o acompanhamento próximo são pilares de sua prática, oferecendo contato 24h, apoio nutricional e fisioterápico, e uma rede multidisciplinar focada no bem-estar do paciente. Atende predominantemente mulheres das classes A e B, entre 30 e 55 anos, além de pacientes masculinos e trans (mastectomia masculinizadora), recebendo muitos pacientes de fora do Rio e do exterior, garantindo uma experiência personalizada e resultados de excelência.