Mastectomia e câncer de mama: compreendendo o tratamento e suas implicações

Introdução

O câncer de mama é uma das doenças que mais afetam mulheres em todo o mundo, sendo um desafio significativo para a saúde pública. No Brasil, estimativas apontam para milhares de novos casos a cada ano, tornando o diagnóstico precoce e o tratamento eficazes pilares fundamentais na luta contra a doença. Entre as diversas abordagens terapêuticas, a mastectomia se destaca como um procedimento cirúrgico essencial para muitas pacientes. Este artigo visa desmistificar a mastectomia, explicando o que é, quando é indicada, seus tipos, o processo de preparação e recuperação, e as implicações na vida da mulher. Compreender essa cirurgia e suas nuances é crucial para que pacientes, familiares e a sociedade em geral possam lidar com o câncer de mama de forma informada e empática, oferecendo o suporte necessário.

O que é Mastectomia?

A mastectomia é a remoção cirúrgica total ou parcial da mama. Historicamente, essa cirurgia tem sido um dos pilares no tratamento do câncer de mama, evoluindo significativamente ao longo do tempo para se tornar menos invasiva e mais focada na preservação da qualidade de vida da paciente. Embora seja um procedimento complexo, seu principal objetivo é remover o tecido cancerígeno, impedindo que a doença se espalhe ou retorne. É importante ressaltar que a mastectomia não se limita apenas à retirada do tumor, mas pode incluir também a remoção de tecidos adjacentes, como parte da pele, aréola, mamilo e, em alguns casos, linfonodos da axila, dependendo do estadiamento e da agressividade do câncer.

Além do tratamento curativo, a mastectomia também pode ser indicada como medida preventiva em mulheres com alto risco de desenvolver câncer de mama, como aquelas que possuem mutações genéticas específicas (por exemplo, nos genes BRCA1 ou BRCA2). Nesses casos, a cirurgia profilática visa reduzir drasticamente as chances de a doença se manifestar, oferecendo uma opção de controle e tranquilidade para pacientes com predisposição genética.

Quando a Mastectomia é Indicada?

A decisão de realizar uma mastectomia é complexa e individualizada, sendo tomada por uma equipe multidisciplinar de médicos, incluindo oncologistas, cirurgiões e radioterapeutas, em conjunto com a paciente. As principais indicações para a mastectomia incluem:

• Tumores grandes ou multifocais: Quando o câncer é extenso ou há múltiplos focos de doença na mesma mama, impedindo a remoção conservadora.
• Bordas cirúrgicas comprometidas: Se após uma cirurgia conservadora (tumorectomia), as margens do tecido removido ainda contêm células cancerígenas.
• Fatores genéticos: Em mulheres com alto risco genético (mutações BRCA1/2, por exemplo), mesmo que não haja câncer diagnosticado, como medida preventiva.
• Contraindicação à radioterapia: Em casos onde a radioterapia, geralmente complementar à cirurgia conservadora, não pode ser realizada (por exemplo, gravidez, doenças autoimunes).
• Preferência da paciente: Algumas mulheres optam pela mastectomia por sua tranquilidade, mesmo quando a cirurgia conservadora é uma opção viável.

A escolha da mastectomia busca sempre o melhor resultado oncológico com a menor morbidade possível, considerando o desejo e a qualidade de vida da paciente. O Dr. Alexandre Charão, em sua clínica em Laranjeiras, Rio de Janeiro, com sua vasta experiência em mastopexias complexas e cirurgias de contorno corporal, enfatiza a importância de uma discussão aprofundada com suas pacientes, utilizando recursos visuais para auxiliar na tomada de decisão consciente.

Tipos de Mastectomia

As técnicas de mastectomia evoluíram para serem mais personalizadas e menos desfigurantes, quando possível. Os principais tipos são:

• Mastectomia Total (Simples): É a remoção de toda a mama, incluindo o tecido mamário, a aréola e o mamilo. Geralmente, os músculos peitorais são preservados. É indicada para cânceres que envolvem grande parte da mama ou para mastectomias profiláticas.
• Mastectomia Radical Modificada: Remove a mama, a aréola, o mamilo e os linfonodos da axila. Os músculos do tórax são preservados na maioria dos casos. É uma das técnicas mais comuns para o tratamento de cânceres invasivos com suspeita de disseminação para os gânglios linfáticos.
• Mastectomia com Preservação de Pele (Skin-Sparing Mastectomy – SSM): Praticamente toda a pele da mama é preservada, exceto a aréola e o mamilo. Essa técnica é ideal para pacientes que planejam a reconstrução mamária imediata, pois a pele preservada facilita um resultado estético melhor.
• Mastectomia com Preservação do Mamilo (Nipple-Sparing Mastectomy – NSM): Considerada a técnica mais avançada para preservação estética, mantém a pele, a aréola e o mamilo. É uma opção para casos selecionados, onde o tumor não está próximo à aréola e não há sinais de envolvimento do mamilo, permitindo um resultado mais natural na reconstrução.

A escolha do tipo de mastectomia é feita com base em uma avaliação detalhada da extensão da doença e das características da paciente, sempre visando a máxima eficácia e a melhor recuperação possível.

Preparo para a Cirurgia

O preparo para a mastectomia é uma etapa crucial para garantir a segurança e o sucesso do procedimento. Essa fase envolve uma série de avaliações médicas, exames e orientações detalhadas. A paciente passará por consultas com o cirurgião, o anestesiologista e, em alguns casos, com outros especialistas, como cardiologistas, para garantir que esteja em condições clínicas ideais para a cirurgia. Exames de sangue, eletrocardiograma e, se necessário, radiografias de tórax são solicitados para avaliar a saúde geral e identificar qualquer fator de risco. Instruções específicas sobre jejum, suspensão de medicamentos (alguns anticoagulantes ou suplementos podem precisar ser interrompidos) e hábitos de vida (como parar de fumar) são fornecidas para minimizar complicações durante e após o procedimento. O Dr. Alexandre Charão e sua equipe oferecem um acompanhamento pré-operatório completo e humanizado, garantindo que a paciente se sinta segura, informada e preparada para cada etapa da jornada que se inicia.

Cuidados Pós-Operatórios e Recuperação

A fase pós-operatória da mastectomia é fundamental para uma recuperação eficaz e sem intercorrências. Imediatamente após a cirurgia, a paciente sentirá algum desconforto e dor, que serão controlados com medicação. É comum o uso de drenos para remover o excesso de líquidos e sangue da área operada, e a paciente receberá instruções claras sobre como cuidar deles. O uso de sutiãs cirúrgicos e faixas compressivas é essencial para ajudar a reduzir o inchaço e a moldar a nova mama. A higiene da incisão é crucial para prevenir infecções.

A recuperação total pode levar semanas ou meses, dependendo da extensão da cirurgia. É essencial evitar esforços físicos, levantar peso e movimentos bruscos do braço afetado nas primeiras semanas. A fisioterapia pode ser indicada para restaurar a mobilidade do braço e do ombro, além de prevenir o linfedema, uma complicação comum após a remoção de linfonodos.

O protocolo exclusivo 3R – Recuperação Rápida, Sem Dor e Cicatrização Fina – desenvolvido pelo Dr. Alexandre Charão, foca em otimizar esses cuidados, proporcionando um pós-operatório mais confortável, menos doloroso e com resultados estéticos aprimorados. O acompanhamento contínuo da equipe, com suporte e orientação em todas as etapas, é um diferencial para a paciente nesse período sensível e decisivo de sua recuperação.

Reconstrução Mamária e suas Opções

A reconstrução mamária é um componente vital do tratamento do câncer de mama, não apenas para restaurar a forma física, mas também para a recuperação do bem-estar psicológico e da autoimagem da paciente. Ela pode ser realizada de forma imediata (na mesma cirurgia da mastectomia) ou tardia (meses ou anos depois). As opções de reconstrução são diversas e adaptadas a cada caso:

• Reconstrução com Implantes de Silicone: É a opção mais comum. Pode envolver a colocação direta da prótese ou, mais frequentemente, o uso de um expansor de tecido primeiro, que é gradualmente preenchido para esticar a pele, criando uma bolsa para o implante definitivo.
• Reconstrução com Tecido Autólogo (Flap): Utiliza tecidos do próprio corpo da paciente (pele, gordura e, às vezes, músculo) de outras áreas, como abdômen, costas ou glúteos. Embora mais complexa, oferece um resultado mais natural e duradouro, com a vantagem de não necessitar de um corpo estranho.
• Técnicas Combinadas: Em alguns casos, pode ser usada uma combinação de implantes e tecido autólogo para atingir o melhor resultado.

O Dr. Alexandre Charão é especialista em cirurgia de contorno corporal feminino e mastopexias complexas, oferecendo um leque de opções de reconstrução. Ele utiliza as avançadas próteses Motiva, inclusive o procedimento Motiva Preservé, que permite a alta hospitalar no mesmo dia, garantindo resultados estéticos e funcionais de excelência, além de uma recuperação mais rápida.

Conclusão

A mastectomia é um procedimento essencial no tratamento do câncer de mama, que, embora desafiador, é fundamental para a recuperação e a qualidade de vida das pacientes. A compreensão das diferentes técnicas, o preparo adequado e os cuidados pós-operatórios são cruciais para garantir a segurança e o sucesso do tratamento. Além disso, as opções de reconstrução mamária oferecem um caminho para a recuperação física e emocional, restaurando a imagem corporal e a autoestima. É vital que as pacientes contem com uma equipe médica especializada e um suporte contínuo durante toda essa jornada. A escolha de um cirurgião plástico experiente e comprometido com a excelência e o cuidado humanizado faz toda a diferença nesse processo.

Se você ou alguém que você ama está enfrentando a decisão pela mastectomia, ou busca opções de reconstrução mamária, procure um especialista que ofereça não apenas expertise técnica, mas também um atendimento empático e personalizado. O Dr. Alexandre Charão, com sua vasta experiência em cirurgias de contorno corporal feminino e reconstrução mamária, sua equipe multidisciplinar e o compromisso com o Protocolo 3R, oferece um cuidado de ponta em suas clínicas. Em sua clínica em Laranjeiras, Rio de Janeiro e unidades de atendimento em Itaipava, Petrópolis, Três Rios e Teresópolis, o Dr. Alexandre Charão está pronto para te ajudar a navegar por este momento com confiança e segurança. Agende sua consulta e dê o primeiro passo em direção a uma recuperação plena e segura.

Sobre o Dr. Alexandre Charão

Dr. Alexandre Charão é um cirurgião plástico com formação concluída em 2004, cuja trajetória profissional é marcada por uma significativa experiência humanitária e dedicação à excelência médica. Ele atuou por dois anos no Médicos Sem Fronteiras, realizando cirurgias reconstrutoras e reparadoras em países como África, Paquistão, Iraque, Indonésia, Haiti e Costa do Marfim, trabalho pelo qual foi reconhecido com o Prêmio “Faz a Diferença” do jornal O Globo em 2007. Após seu retorno ao Brasil, aprimorou seus conhecimentos na Escola Paulista de Medicina e serviu por dois anos na Força Aérea Brasileira. Atualmente, o Dr. Charão atende em seu consultório próprio, convenientemente localizado em Laranjeiras, Rio de Janeiro, e expandiu sua estrutura para atender também em Itaipava, Petrópolis, Três Rios, Teresópolis e Areal. Seu foco principal é a cirurgia do contorno corporal feminino, destacando-se em mastopexias complexas e procedimentos de alta complexidade. Ele é o criador do protocolo exclusivo 3R – Recuperação Rápida, Sem Dor e Cicatrização Fina – desenvolvido para otimizar o pós-operatório, especialmente para pacientes de fora do Brasil.

Os diferenciais do Dr. Alexandre Charão incluem seu método exclusivo 3R e um leque de tecnologias avançadas, como Lipo HD e Ultra HD, Vibro Fit, Vaser, Argo Plasma e Crisalix (Simulação 3D), que permite uma visualização realista dos resultados. Ele utiliza próteses Motiva, com destaque para o novo procedimento Motiva Preservé (20 min). Sua abordagem é diferenciada pela busca pela máxima redução de cicatrizes (shorts scar, cicatriz em L e cicatriz de cesariana) e sua notável capacidade em cirurgias complexas e revisões (mastopexias quaternárias e quintenárias). O Dr. Charão realiza Mommy Makeovers (duplas e triplas) dentro de um tempo seguro, priorizando a segurança da paciente. Além disso, a comunicação humanizada e o acompanhamento próximo são pilares de sua prática, com contato 24h disponível para as pacientes, e apoio nutricional e fisioterápico, inserindo-as em uma rede multidisciplinar focada no bem-estar integral. O público-alvo são majoritariamente mulheres entre 30 e 55 anos, das classes A e B, mas ele também atende alguns poucos pacientes do público masculino e pacientes trans (apenas cirurgia de mama – mastectomia masculinizadora), recebendo muitos pacientes de fora do Rio e do exterior, sempre garantindo uma experiência altamente personalizada e resultados de excelência.