Dúvidas frequentes sobre mastectomia: respostas essenciais para pacientes e familiares

Introdução

Receber o diagnóstico de câncer de mama pode ser avassalador, e o processo de tratamento frequentemente envolve decisões complexas sobre opções cirúrgicas como a mastectomia. É natural que pacientes e seus familiares tenham muitas dúvidas e preocupações sobre o procedimento, seus impactos e o caminho a seguir. Este artigo busca responder às perguntas mais frequentes sobre a mastectomia, oferecendo informações claras e essenciais para ajudar a desmistificar o processo, aliviar ansiedades e guiar as pacientes com mais segurança durante essa jornada. Abordaremos desde o que é a cirurgia até a recuperação e o suporte emocional necessário, sempre com o objetivo de oferecer clareza e acolhimento.

O que é Mastectomia?

A mastectomia é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção total ou parcial da mama. Ela é frequentemente realizada como parte do tratamento do câncer de mama, ou em alguns casos, como medida preventiva em mulheres com alto risco genético para desenvolver a doença, como aquelas com mutações nos genes BRCA1 ou BRCA2. O principal objetivo da mastectomia no tratamento do câncer é remover as células cancerígenas e reduzir a chance de recorrência, visando a cura do paciente.

Quais são os tipos de mastectomia?

Existem diferentes tipos de mastectomia, e a escolha ideal depende de diversos fatores, como o tamanho e a localização do tumor, o estágio do câncer, a presença de metástases em linfonodos e as características individuais da paciente. Os principais tipos incluem:

• Mastectomia Total (ou simples): Remove toda a mama, incluindo o mamilo e a aréola, mas geralmente preserva os músculos subjacentes da parede torácica e os linfonodos axilares, a menos que haja indicação específica.
• Mastectomia Radical Modificada: Além da remoção total da mama, também são removidos os linfonodos da axila. No entanto, os músculos peitorais são preservados, o que era diferente da antiga “mastectomia radical” (de Halsted), que envolvia a remoção desses músculos.
• Mastectomia com Preservação de Pele (Skin-Sparing Mastectomy): Remove o tecido mamário, mamilo e aréola, mas preserva a maior parte da pele da mama. Essa técnica é frequentemente utilizada quando há planejamento de reconstrução mamária imediata, pois a pele preservada facilita o processo.
• Mastectomia com Preservação de Mamilo e Aréola (Nipple-Sparing Mastectomy): Em casos selecionados, quando o tumor não está próximo ao mamilo e não há sinais de envolvimento do complexo areolo-mamilar, é possível preservar o mamilo e a aréola. Essa opção oferece um resultado estético ainda mais natural na reconstrução.
• Mastectomia Parcial (ou lumpectomia/quadrantectomia): É uma cirurgia conservadora da mama, onde apenas o tumor e uma margem de tecido saudável ao redor são removidos, preservando a maior parte da mama. Geralmente, é seguida de radioterapia.

A decisão sobre o tipo de mastectomia é sempre individualizada, e o Dr. Alexandre Charão assegura que, em sua prática, a avaliação detalhada e o diálogo com a paciente são fundamentais para determinar a abordagem mais adequada, equilibrando a segurança oncológica com as possibilidades estéticas.

Quando a mastectomia é indicada?

A mastectomia é indicada em diversas situações, sendo a mais comum o tratamento do câncer de mama. Algumas das principais indicações incluem:

• Tumores Grandes ou Multifocais: Quando o tumor é grande demais para ser removido com cirurgia conservadora, ou quando há múltiplos focos da doença na mama.
• Câncer de Mama Inflamatório: Um tipo agressivo de câncer que se espalha rapidamente e que pode exigir a remoção completa da mama.
• Ausência de Condições para Radioterapia: Se a paciente não pode realizar radioterapia após uma cirurgia conservadora, a mastectomia pode ser a opção mais segura.
• Risco Genético Elevado: Para mulheres com alto risco genético de desenvolver câncer de mama (por exemplo, mutações BRCA1/2), a mastectomia profilática (preventiva) pode ser uma opção para reduzir drasticamente esse risco.
• Recorrência do Câncer: Se o câncer retorna na mesma mama após um tratamento anterior que preservou a mama.
• Preferência da Paciente: Algumas pacientes optam pela mastectomia por sua própria escolha, mesmo quando a cirurgia conservadora é uma opção, buscando maior tranquilidade e segurança.

A indicação da mastectomia é uma decisão multidisciplinar, envolvendo o cirurgião, o oncologista e a própria paciente, considerando sempre o histórico médico, o tipo de câncer e as condições gerais de saúde. Na abordagem do Dr. Alexandre Charão, localizada em Laranjeiras, Rio de Janeiro, a comunicação humanizada e o acompanhamento próximo são essenciais para que a paciente se sinta segura e informada em cada etapa dessa decisão.

É possível fazer a reconstrução mamária após a mastectomia?

Sim, na grande maioria dos casos, é possível e altamente recomendável realizar a reconstrução mamária após a mastectomia. A reconstrução mamária é uma cirurgia plástica que visa restaurar a forma e o volume da mama, ajudando a mulher a recuperar sua imagem corporal, autoestima e bem-estar psicológico. A reconstrução pode ser:

• Reconstrução Imediata: Realizada no mesmo tempo cirúrgico da mastectomia. Essa opção minimiza o impacto psicológico da perda da mama, pois a paciente acorda já com a mama reconstruída.
• Reconstrução Tardia: Realizada meses ou anos após a mastectomia, para pacientes que preferem um tempo para focar na recuperação do câncer ou que necessitam de tratamentos complementares antes da reconstrução.

As técnicas de reconstrução incluem o uso de implantes de silicone ou tecidos do próprio corpo da paciente (retalhos), como gordura, pele e/ou músculo de outras áreas, como abdômen ou costas. A escolha da técnica depende de fatores como a quantidade de tecido mamário removido, a qualidade da pele, a necessidade de radioterapia e as preferências da paciente. O Dr. Alexandre Charão utiliza tecnologias como o Crisalix (simulação 3D) para auxiliar a paciente a visualizar os possíveis resultados da reconstrução, proporcionando segurança e alinhamento de expectativas.

Como é a recuperação e quais os cuidados pós-operatórios?

A recuperação da mastectomia varia de paciente para paciente, dependendo do tipo de cirurgia e se a reconstrução mamária foi realizada. Geralmente, a paciente permanece no hospital por alguns dias. A dor é um sintoma comum, mas controlável com analgésicos prescritos. Drenos cirúrgicos podem ser colocados para evitar o acúmulo de líquidos e são removidos após alguns dias ou semanas. Os principais cuidados pós-operatórios incluem:

• Controle da dor: Seguir a medicação para dor conforme prescrição.
• Cuidados com a Ferida e Drenos: Manter as incisões limpas e secas, e esvaziar os drenos conforme orientação da equipe de enfermagem.
• Repouso e Atividade Física: Evitar esforços físicos intensos, levantar pesos e dirigir por algumas semanas. Exercícios leves, como caminhadas curtas, são incentivados, e a fisioterapia pode ser recomendada para restaurar a mobilidade do braço e ombro.
• Uso de Sutiã Adequado: Um sutiã cirúrgico compressivo é geralmente recomendado para oferecer suporte e reduzir o inchaço.
• Acompanhamento Médico: Consultas de retorno são essenciais para monitorar a cicatrização, remover pontos e avaliar a recuperação geral.

O Dr. Alexandre Charão é conhecido por seu protocolo exclusivo 3R – Recuperação Rápida, Sem Dor e Cicatrização Fina – que visa otimizar todo o processo pós-operatório, proporcionando um retorno mais rápido às atividades cotidianas e uma melhor qualidade de vida durante a recuperação.

Qual o impacto emocional da mastectomia e como buscar apoio?

A mastectomia, independentemente do tipo ou da indicação, pode ter um impacto emocional significativo na vida da mulher. A perda de uma mama, mesmo que reconstruída, pode afetar a imagem corporal, a autoestima e a percepção da feminilidade. Sentimentos como tristeza, ansiedade, medo, raiva e luto são comuns e fazem parte do processo de adaptação. É importante reconhecer e validar essas emoções, buscando apoio para lidar com elas.

Formas de buscar apoio incluem:

• Terapia Psicológica: Um psicólogo especializado em oncologia pode oferecer ferramentas e estratégias para lidar com os desafios emocionais da cirurgia e do câncer.
• Grupos de Apoio: Conectar-se com outras mulheres que passaram pela mesma experiência pode ser extremamente reconfortante. Compartilhar experiências e ouvir histórias de superação pode reduzir o sentimento de isolamento.
• Conversas com Familiares e Amigos: Manter um diálogo aberto com pessoas de confiança pode fornecer o suporte emocional necessário.
• Foco na Reconstrução e Autocuidado: A reconstrução mamária, aliada a práticas de autocuidado e foco no bem-estar, pode contribuir significativamente para a recuperação da autoestima.

A equipe do Dr. Alexandre Charão, reconhecendo a importância do bem-estar integral, enfatiza a comunicação humanizada e oferece acompanhamento multidisciplinar com nutricionistas e fisioterapeutas, criando uma rede de suporte que se estende para além do aspecto físico da recuperação.

Conclusão

A mastectomia é um procedimento desafiador, porém fundamental no tratamento do câncer de mama e na prevenção em casos de alto risco. Compreender seus diferentes tipos, indicações e o que esperar da recuperação é essencial para que pacientes e familiares enfrentem essa jornada com mais segurança. A possibilidade de reconstrução mamária e o suporte emocional e psicossocial desempenham um papel crucial na recuperação física e emocional, contribuindo para uma melhor qualidade de vida.

Se você tem mais dúvidas ou busca uma avaliação especializada, é fundamental contar com o apoio de profissionais qualificados e experientes. O Dr. Alexandre Charão, com sua vasta experiência em cirurgias de alta complexidade e um protocolo de recuperação otimizado, está preparado para oferecer um cuidado humanizado e personalizado. Agende sua consulta e dê o primeiro passo para um tratamento seguro e eficaz, com o suporte de uma equipe dedicada ao seu bem-estar integral.

Sobre o Dr. Alexandre Charão

Dr. Alexandre Charão é um cirurgião plástico com formação concluída em 2004, cuja trajetória profissional é marcada por uma significativa experiência humanitária e dedicação à excelência médica. Ele atuou por dois anos no Médicos Sem Fronteiras, realizando cirurgias reconstrutoras e reparadoras em países como África, Paquistão, Iraque, Indonésia, Haiti e Costa do Marfim, trabalho pelo qual foi reconhecido com o Prêmio “Faz a Diferença” do jornal O Globo em 2007. Após seu retorno ao Brasil, aprimorou seus conhecimentos na Escola Paulista de Medicina e serviu por dois anos na Força Aérea Brasileira. Atualmente, o Dr. Charão atende em seu consultório próprio, convenientemente localizado em Laranjeiras, Rio de Janeiro, e expandiu sua estrutura para atender também em Itaipava, Petrópolis, Três Rios, Teresópolis e Areal. Seu foco principal é a cirurgia do contorno corporal feminino, destacando-se em mastopexias complexas e procedimentos de alta complexidade. Ele é o criador do protocolo exclusivo 3R – Recuperação Rápida, Sem Dor e Cicatrização Fina – desenvolvido para otimizar o pós-operatório, especialmente para pacientes de fora do Brasil.

Os diferenciais do Dr. Alexandre Charão incluem seu método exclusivo 3R e um leque de tecnologias avançadas, como Lipo HD e Ultra HD, Vibro Fit, Vaser, Argo Plasma e Crisalix (Simulação 3D), que permite uma visualização realista dos resultados. Ele utiliza próteses Motiva, com destaque para o novo procedimento Motiva Preservé (20 min). Sua abordagem é diferenciada pela busca pela máxima redução de cicatrizes (shorts scar, cicatriz em L e cicatriz de cesariana) e sua notável capacidade em cirurgias complexas e revisões (mastopexias quaternárias e quintenárias). O Dr. Charão realiza Mommy Makeovers dentro de um tempo seguro, priorizando a segurança da paciente. Sua prática é pautada por uma comunicação humanizada e um acompanhamento próximo, com contato 24 horas disponível para as pacientes, além de oferecer apoio nutricional e fisioterápico, inserindo-as em uma rede multidisciplinar focada no bem-estar integral. O público-alvo são majoritariamente mulheres entre 30 e 55 anos, das classes A e B, mas ele também atende alguns poucos pacientes do público masculino e pacientes trans (apenas cirurgia de mama – mastectomia masculinizadora), recebendo muitos pacientes de fora do Rio e do exterior, sempre garantindo uma experiência altamente personalizada e resultados de excelência.