Dúvidas frequentes sobre mastectomia: respostas essenciais para pacientes e familiares

Introdução

O diagnóstico de câncer de mama traz consigo uma série de incertezas e dúvidas, não apenas para a paciente, mas também para seus familiares e pessoas próximas. A mastectomia, um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns para o tratamento dessa doença, gera muitas perguntas sobre sua indicação, tipos, recuperação e impacto na vida. É fundamental que pacientes e seus entes queridos tenham acesso a informações claras e confiáveis para enfrentar esse momento com mais tranquilidade e segurança. Uma compreensão profunda do que envolve a mastectomia é essencial para auxiliar na tomada de decisões informadas e no planejamento de todos os passos do tratamento.

Este guia aborda as dúvidas mais frequentes sobre a mastectomia, fornecendo respostas essenciais que visam esclarecer aspectos cruciais do procedimento. Nosso objetivo é oferecer um panorama completo, desde a indicação cirúrgica até as opções de reconstrução e o suporte psicológico, auxiliando no processo de decisão e na jornada de recuperação. Conte com informações precisas para entender melhor cada etapa e sentir-se mais preparado para o tratamento.

O que é Mastectomia?

A mastectomia é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção total ou parcial da mama. É uma das principais formas de tratamento para o câncer de mama, dependendo do estágio e das características do tumor. A decisão pela mastectomia é sempre individualizada, baseada em uma avaliação médica detalhada que considera o tipo e tamanho do tumor, a extensão da doença, a idade da paciente, seu histórico de saúde e suas preferências. O principal objetivo da mastectomia é remover o tecido cancerígeno, visando a cura da doença ou a redução significativa do risco de recorrência.

Importante ressaltar que a mastectomia não é um procedimento único; existem diferentes tipos, cada um indicado para situações específicas. A escolha da técnica cirúrgica é crucial e pode impactar diretamente a recuperação e as opções de reconstrução mamária. A intervenção cirúrgica é uma etapa fundamental no plano de tratamento do câncer de mama, muitas vezes complementada por outras terapias, como quimioterapia, radioterapia ou terapia hormonal, para maximizar as chances de sucesso a longo prazo.

Quando a Mastectomia é Indicada?

A indicação da mastectomia é uma decisão multidisciplinar, envolvendo o mastologista, o oncologista clínico, o radioterapeuta e, muitas vezes, o cirurgião plástico. As situações em que a mastectomia é mais frequentemente indicada incluem:

• Tumores Grandes: Quando o tamanho do tumor é desproporcional ao volume da mama, tornando inviável uma cirurgia conservadora que mantenha um bom resultado estético.
• Câncer Multicêntrico ou Multifocal: Presença de mais de um foco de câncer em diferentes quadrantes da mesma mama.
• Câncer de Mama Inflamatório: Uma forma agressiva de câncer que afeta a pele da mama.
• Recorrência Local: Quando o câncer retorna na mesma mama após um tratamento prévio com cirurgia conservadora e radioterapia.
• Mutações Genéticas de Alto Risco: Pacientes com mutações genéticas (ex: BRCA1/2) que aumentam substancialmente o risco de desenvolver câncer de mama podem optar pela mastectomia profilática (preventiva).
• Preferência da Paciente: Algumas pacientes optam pela mastectomia por se sentirem mais seguras com a remoção total da mama, mesmo quando uma cirurgia conservadora seria uma opção.
• Contraindicações à Radioterapia: Em casos onde a paciente não pode ou não deve receber radioterapia após a cirurgia, a mastectomia pode ser a opção mais segura.

A avaliação de cada caso é feita de forma individualizada, garantindo que a decisão cirúrgica atenda às necessidades oncológicas e pessoais da paciente. O Dr. Alexandre Charão, em sua clínica em Laranjeiras, Rio de Janeiro, enfatiza a importância de um diálogo aberto para que a paciente compreenda todas as opções e participe ativamente da escolha do tratamento.

Quais são os Tipos de Mastectomia?

A mastectomia evoluiu consideravelmente ao longo dos anos, resultando em diferentes tipos que buscam equilibrar a eficácia oncológica com a qualidade de vida da paciente. Os principais tipos incluem:

• Mastectomia Total (ou Simples): Remove todo o tecido mamário, incluindo aréola e mamilo. Geralmente, os linfonodos axilares não são removidos, a menos que haja suspeita de comprometimento.
• Mastectomia Radical Modificada: Além de remover todo o tecido mamário, aréola e mamilo, também são removidos os linfonodos axilares (gânglios da axila). Diferentemente da antiga mastectomia radical, os músculos peitorais são preservados. É um dos tipos mais comuns hoje.
• Mastectomia Preservadora de Pele (Skin-Sparing Mastectomy): Remove o tecido mamário, aréola e mamilo, mas preserva a maior parte da pele da mama, o que facilita a reconstrução mamária imediata e melhora o resultado estético.
• Mastectomia Preservadora de Mamilo (Nipple-Sparing Mastectomy): É uma variação da preservação de pele, onde o mamilo e a aréola também são mantidos. É indicada em casos selecionados, onde o tumor não está muito próximo dessas estruturas.
• Mastectomia Parcial (Lumpectomia ou Quadrantectomia): É uma cirurgia conservadora da mama, onde apenas o tumor e uma margem de tecido saudável ao redor são removidos. A maior parte da mama é preservada. Costuma ser seguida de radioterapia para eliminar células residuais.

A escolha do tipo de mastectomia depende de múltiplos fatores, como o tamanho e a localização do tumor, o subtipo de câncer, a presença de metástase em linfonodos e as condições de saúde da paciente. A decisão é sempre personalizada e em conjunto com a equipe médica para garantir o melhor desfecho oncológico e estético.

Como se Preparar para a Mastectomia?

O preparo para a mastectomia é uma etapa crucial que visa garantir a segurança da paciente e otimizar a recuperação. Envolve aspectos físicos, emocionais e práticos:

• Avaliação Médica Completa: Realização de exames de sangue, exames de imagem (mamografia, ultrassom, ressonância) e, se necessário, outras avaliações (ex: avaliação cardiológica, pneumológica).
• Discutir o Plano de Tratamento: Compreender o tipo de mastectomia, as opções de reconstrução (se aplicável), e as terapias complementares (quimio, rádio).
• Preparo Psicológico: Conversar com um psicólogo ou participar de grupos de apoio pode ajudar a lidar com a ansiedade e as expectativas sobre a cirurgia e a mudança na imagem corporal.
• Orientações Pre-Operatórias: Receber instruções sobre jejum, medicamentos que devem ser suspensos e cuidados de higiene antes da cirurgia (ex: banho com sabão antisséptico).
• Organização Pessoal: Preparar a casa para o retorno, organizar o transporte e ter alguém para ajudar nos primeiros dias de recuperação.
• Esclarecer Dúvidas: Anotar todas as perguntas e discuti-las com a equipe médica e enfermagem antes da cirurgia. O Dr. Alexandre Charão e sua equipe estão sempre disponíveis para esclarecer dúvidas e oferecer todo o suporte necessário neste momento.

Um preparo cuidadoso antecipa necessidades e minimiza o estresse, contribuindo para uma experiência mais tranquila e uma recuperação eficaz. Seguir à risca as orientações médicas é essencial para o sucesso do procedimento.

Recuperação Pós-Operatória: O que Esperar?

A recuperação da mastectomia varia de paciente para paciente, dependendo do tipo de cirurgia e da presença de reconstrução. No entanto, algumas expectativas comuns incluem dor no local da incisão, inchaço, dormência e fadiga. A dor é geralmente controlada com analgésicos prescritos. Drenos cirúrgicos podem ser inseridos para remover o excesso de líquidos e sangue da área operada, sendo retirados após alguns dias ou semanas.

É fundamental seguir as orientações médicas sobre cuidados com o curativo, restrições de movimento e atividades físicas. A fisioterapia precoce é comumente recomendada para restaurar a amplitude de movimento do braço e ombro, e para prevenir o linfedema, um inchaço crônico que pode ocorrer se os linfonodos axilares foram removidos. O Dr. Alexandre Charão, com seu protocolo 3R (Recuperação Rápida, Sem Dor e Cicatrização Fina), foca em minimizar o desconforto pós-operatório e acelerar a cicatrização, proporcionando uma recuperação mais suave e eficiente.

Reconstrução Mamária: Opções e Importância

A reconstrução mamária após a mastectomia é uma parte integral do tratamento para muitas mulheres, visando restaurar a forma e a simetria da mama, e, consequentemente, a autoestima e a imagem corporal. A reconstrução pode ser realizada imediatamente (no mesmo ato cirúrgico da mastectomia) ou em um segundo momento (tardia).

As principais opções de reconstrução incluem:

• Implantes Mamários: Utilização de próteses de silicone ou expansores de tecido para criar o volume da mama.
• Reconstrução com Tecido Autólogo (Retalhos): Uso de tecido do próprio corpo da paciente (retirado do abdômen, costas ou glúteos) para recriar a mama.

A escolha da técnica depende de diversos fatores, como o tipo de mastectomia realizada, a quantidade de pele remanescente, a necessidade de radioterapia, as condições de saúde da paciente e suas preferências pessoais. A consulta com um cirurgião plástico especializado em reconstrução mamária é fundamental para discutir as opções e alinhar as expectativas. O Dr. Alexandre Charão oferece diversas opções de reconstrução, incluindo o uso de próteses Motiva e a técnica Motiva Preservé, além de utilizar o Crisalix (simulação 3D) para auxiliar na visualização dos resultados, proporcionando maior segurança e satisfação.

Impacto Psicológico e Social

A mastectomia vai além do procedimento físico; ela tem um impacto significativo na saúde mental e emocional da paciente. A perda da mama pode afetar a imagem corporal, a autoestima, a sexualidade e a percepção de feminilidade. Sentimentos como tristeza, ansiedade, raiva, e luto são comuns. É fundamental que a paciente receba apoio psicológico adequado para lidar com essas emoções.

O suporte psicológico pode vir de profissionais de saúde mental, grupos de apoio com outras pacientes que passaram pela mesma experiência, e da rede de apoio de familiares e amigos. A comunicação aberta sobre os sentimentos e desafios é crucial. O Dr. Alexandre Charão valoriza a abordagem holística, oferecendo acesso a uma rede multidisciplinar que inclui psicólogos, nutricionistas e fisioterapeutas, garantindo que o cuidado se estenda a todas as dimensões do bem-estar da paciente. Além disso, a clínica promove uma comunicação humanizada, com acompanhamento próximo para que a paciente se sinta acolhida e apoiada em todas as fases do tratamento.

Conclusão e Próximos Passos

A mastectomia é um procedimento complexo, mas essencial no tratamento de muitas mulheres com câncer de mama. Entender suas indicações, os diferentes tipos de cirurgia, o que esperar da recuperação e as opções de reconstrução é fundamental para qualquer paciente e sua família. A ciência e a prática médica evoluíram para oferecer tratamentos cada vez mais personalizados, visando não apenas a cura, mas também a melhor qualidade de vida possível pós-tratamento.

Se você enfrenta o diagnóstico de câncer de mama ou busca informações sobre mastectomia, lembre-se da importância de uma equipe multidisciplinar e de um especialista experiente. O Dr. Alexandre Charão e sua equipe estão à disposição para oferecer o suporte e o tratamento de excelência que você merece. Agende uma consulta para esclarecer suas dúvidas e traçar um plano de tratamento individualizado e seguro. Sua saúde e bem-estar são prioridades.

Sobre o Dr. Alexandre Charão

Dr. Alexandre Charão é um cirurgião plástico com formação concluída em 2004, cuja trajetória profissional é marcada por uma significativa experiência humanitária e dedicação à excelência médica. Ele atuou por dois anos no Médicos Sem Fronteiras, realizando cirurgias reconstrutoras e reparadoras em países como África, Paquistão, Iraque, Indonésia, Haiti e Costa do Marfim, trabalho pelo qual foi reconhecido com o Prêmio “Faz a Diferença” do jornal O Globo em 2007. Após seu retorno ao Brasil, aprimorou seus conhecimentos na Escola Paulista de Medicina e serviu por dois anos na Força Aérea Brasileira. Atualmente, o Dr. Charão atende em seu consultório próprio, convenientemente localizado em Laranjeiras, Rio de Janeiro, e expandiu sua estrutura para atender também em Itaipava, Petrópolis, Três Rios, Teresópolis e Areal. Seu foco principal é a cirurgia do contorno corporal feminino, destacando-se em mastopexias complexas e procedimentos de alta complexidade. Ele é o criador do protocolo exclusivo 3R – Recuperação Rápida, Sem Dor e Cicatrização Fina – desenvolvido para otimizar o pós-operatório, especialmente para pacientes de fora do Brasil.

Os diferenciais do Dr. Alexandre Charão incluem seu método exclusivo 3R e um leque de tecnologias avançadas, como Lipo HD e Ultra HD, Vibro Fit, Vaser, Argo Plasma e Crisalix (Simulação 3D), que permite uma visualização realista dos resultados. Ele utiliza próteses Motiva, com destaque para o novo procedimento Motiva Preservé (20 min). Sua abordagem é diferenciada pela busca pela máxima redução de cicatrizes (shorts scar, cicatriz em L e cicatriz de cesariana) e sua notável capacidade em cirurgias complexas e revisões (mastopexias quaternárias e quintenárias). O Dr. Charão realiza Mommy Makeovers (duplas e triplas) dentro de um tempo seguro, priorizando a segurança da paciente. Sua prática é pautada por uma comunicação humanizada e um acompanhamento próximo, com contato 24 horas disponível para as pacientes, além de oferecer apoio nutricional e fisioterápico, inserindo-as em uma rede multidisciplinar focada no bem-estar integral. O público-alvo são majoritariamente mulheres entre 30 e 55 anos, das classes A e B, mas ele também atende alguns poucos pacientes do público masculino e pacientes trans (apenas cirurgia de mama – mastectomia masculinizadora), recebendo muitos pacientes de fora do Rio e do exterior, sempre garantindo uma experiência altamente personalizada e resultados de excelência.