Mastectomia radical: conheça o procedimento, indicações e cuidados médicos

Introdução

A mastectomia radical é um procedimento cirúrgico de grande importância no tratamento do câncer de mama, especialmente em casos mais avançados ou com características específicas que exigem uma abordagem mais abrangente. Embora seja uma cirurgia que implica a remoção completa da mama, incluindo o complexo aréolo-papilar e, em alguns casos, os linfonodos axilares e parte da musculatura do tórax, os avanços na medicina têm tornado o processo mais seguro e os resultados, quando combinado com a reconstrução, mais reconfortantes para as pacientes. Compreender o procedimento, suas indicações e os cuidados necessários é fundamental para as mulheres que enfrentam essa decisão.

Este artigo busca trazer informações detalhadas sobre a mastectomia radical, explicando quando é indicada, como é realizada e quais são os cuidados essenciais para a recuperação, visando oferecer suporte e conhecimento a quem precisa.

O que é a Mastectomia Radical?

A mastectomia radical é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção completa da mama, incluindo o tecido mamário, a pele que a cobre, a aréola, o mamilo e, tradicionalmente, os linfonodos da axila e os músculos peitorais subjacentes. Originalmente descrita por Halsted no final do século XIX, essa técnica evoluiu significativamente. Atualmente, a forma mais comum é a mastectomia radical modificada, que preserva os músculos peitorais, o que permite uma recuperação mais rápida e menos desfigurante, mas ainda assim garante a remoção oncológica completa do tumor.

O principal objetivo da mastectomia radical é eliminar o câncer de mama de forma eficaz, especialmente em situações onde o tumor é grande, multifocal (multiplicidade de focos na mesma mama) ou em casos de doença inflamatória. É uma decisão que requer uma avaliação cuidadosa e individualizada por uma equipe médica multidisciplinar para determinar a melhor estratégia terapêutica para cada paciente.

Indicações da Mastectomia Radical

A mastectomia radical, embora seja uma cirurgia extensa, ainda é essencial em certas situações de câncer de mama. As principais indicações incluem:

• Tumores de grande porte: Quando o tumor é muito grande em relação ao tamanho da mama, tornando a cirurgia conservadora inviável ou com alto risco de margens comprometidas.
• Câncer de mama inflamatório: Um tipo agressivo de câncer que se espalha rapidamente pela pele da mama.
• Câncer de mama localmente avançado: Quando o tumor se espalhou para os tecidos próximos ou para múltiplos linfonodos axilares.
• Recorrência de câncer após cirurgia conservadora e radioterapia: Se o câncer de mama retorna na mesma mama após uma cirurgia conservadora e a paciente já recebeu radioterapia na área.
• Contraindicações à radioterapia: Pacientes que não podem receber radioterapia após a cirurgia conservadora, como aquelas com certas condições de saúde ou que já realizaram radioterapia no tórax por outros motivos.
• Múltiplos focos tumorais (multicentricidade): Presença de mais de um tumor na mama em quadrantes diferentes.
• Desejo da paciente: Algumas mulheres optam pela mastectomia radical por preferência pessoal, após serem devidamente informadas sobre todas as opções.

A decisão de realizar uma mastectomia radical é sempre baseada em uma avaliação minuciosa das características do tumor, do estado de saúde da paciente e de suas preferências, realizada por um time de especialistas.

Tipos de Mastectomia Radical

Ao longo da história da medicina, a mastectomia radical evoluiu significativamente, dando origem a diferentes técnicas, cada uma com suas especificidades e indicações. As principais são:

• Mastectomia de Halsted: É a cirurgia radical original. Embora historicamente importante, raramente é realizada hoje devido à sua natureza extremamente invasiva, que remove a mama, os músculos peitorais maiores e menores, e todos os linfonodos da axila.
• Mastectomia Radical Modificada (MRM): É a técnica mais comum atualmente. Remove a mama (incluindo tecido mamário, pele, aréola e mamilo) e os linfonodos axilares, mas preserva os músculos peitorais. Isso resulta em menos desfiguração e melhor recuperação funcional do braço e ombro.
• Mastectomia com preservação da pele: A maior parte da pele da mama é preservada, tornando a reconstrução mamária imediata mais fácil e com um resultado estético superior.
• Mastectomia com preservação do mamilo (Nipple-Sparing Mastectomy): Uma técnica mais recente que preserva a pele e o complexo aréolo-papilar. É indicada em casos selecionados onde o tumor não está perto do mamilo, otimizando o resultado estético da reconstrução.

A escolha da técnica depende de fatores como o tamanho e localização do tumor, o tipo de câncer e as características anatômicas da paciente. O Dr. Alexandre Charão e sua equipe, com base na expertise em cirurgias de mama complexas, trabalham para oferecer a técnica mais adequada que garanta a segurança oncológica e o melhor resultado estético possível.

O Procedimento Cirúrgico

A mastectomia radical é realizada sob anestesia geral. Antes da cirurgia, a área a ser removida é cuidadosamente marcada. Durante o procedimento, o cirurgião realiza uma incisão para remover a mama. A extensão da remoção de tecido e linfonodos dependerá do tipo específico de mastectomia radical (Halsted, modificada, com preservação da pele ou do mamilo).

Após a remoção do tecido, podem ser colocados drenos cirúrgicos para coletar o excesso de líquido e sangue, prevenindo acúmulos e auxiliando na cicatrização. A ferida cirúrgica é então fechada com suturas. Em muitos casos, a reconstrução mamária pode ser iniciada imediatamente após a mastectomia, em um procedimento combinado, o que ajuda a minimizar o impacto psicológico da cirurgia e proporciona uma recuperação mais integrada. A equipe do Dr. Alexandre Charão, em sua clínica em Laranjeiras, Rio de Janeiro, utiliza tecnologias, como o Crisalix para simulação 3D, que auxiliam no planejamento cirúrgico, permitindo que a paciente visualize os possíveis resultados e contribua ativamente nas decisões sobre a reconstrução e os cuidados pós-operatórios.

Cuidados Pós-Operatórios

O período de recuperação após a mastectomia radical é crítico e exige atenção a diversos aspectos para garantir uma cicatrização adequada e minimizar complicações. A paciente pode sentir dor, inchaço e desconforto na região operada, controlados com medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios prescritos pelo médico.

Os drenos cirúrgicos, se utilizados, requerem cuidados diários, incluindo a medição do volume de líquido drenado e a higiene do local para prevenir infecções. As orientações sobre a troca de curativos e a higiene da incisão devem ser seguidas rigorosamente. É fundamental evitar esforços físicos, levantar pesos e movimentos bruscos com o braço do lado operado nas primeiras semanas, a fim de preservar a integridade da cicatriz e dos tecidos em recuperação.

A fisioterapia desempenha um papel fundamental na recuperação, ajudando a restaurar a amplitude de movimento do braço e ombro e a prevenir o linfedema (inchaço crônico do braço devido à remoção dos linfonodos). O protocolo 3R (Recuperação Rápida, Sem Dor e Cicatrização Fina) do Dr. Alexandre Charão é um modelo de cuidado pós-operatório que visa otimizar a recuperação, proporcionando maior conforto e um retorno ágil às atividades diárias, com foco na qualidade da cicatrização.

Reconstrução Mamária Pós-Mastectomia

Para muitas mulheres, a reconstrução mamária após a mastectomia é uma parte essencial do processo de cura, ajudando a restaurar a simetria corporal e a melhorar a autoestima. A reconstrução pode ser imediata (realizada no mesmo tempo cirúrgico da mastectomia) ou tardia (em um segundo momento). As opções de reconstrução incluem o uso de implantes de silicone ou salina, ou a utilização de tecidos autólogos (do próprio corpo da paciente, como pele, gordura e músculo, geralmente do abdômen ou costas).

A escolha da técnica de reconstrução depende de vários fatores, como o tipo de mastectomia realizada, a quantidade de tecido remanescente, a saúde geral da paciente e suas preferências pessoais. O Dr. Alexandre Charão é especialista em cirurgias de mama complexas e oferece diversas opções de reconstrução, incluindo aquelas que utilizam implantes Motiva, e em casos selecionados, otimizando o procedimento com Motiva Preservé para uma recuperação mais rápida. Seu objetivo é buscar a máxima redução de cicatrizes e um resultado estético natural, utilizando simulação 3D com Crisalix para auxiliar a paciente na visualização das opções e na tomada de decisão.

Aspectos Psicológicos e Suporte

A mastectomia radical pode ter um impacto psicológico e emocional profundo na vida da mulher. A perda da mama, as mudanças na imagem corporal e o enfrentamento de um diagnóstico de câncer podem levar a sentimentos de tristeza, ansiedade, medo e diminuição da autoestima. Por isso, o suporte psicológico é uma parte tão importante quanto o tratamento físico.

Aconselhamento individual, grupos de apoio e a participação de familiares e amigos são cruciais para ajudar a paciente a processar suas emoções, adaptar-se às mudanças e reconstruir sua autoimagem. A comunicação aberta com a equipe médica sobre as preocupações emocionais é fundamental. A abordagem humanizada e o acompanhamento próximo, com contato 24h, conforme praticado na clínica do Dr. Alexandre Charão, em suas diversas unidades como a de Itaipava, Petrópolis, Três Rios e Teresópolis, reforçam o compromisso com o bem-estar integral da paciente, garantindo que ela se sinta amparada em todas as etapas da jornada.

Conclusão

A mastectomia radical é um procedimento essencial no tratamento de muitos casos de câncer de mama, salvando vidas e contribuindo para a cura da doença. Embora complexa, os avanços nas técnicas cirúrgicas e nos cuidados pós-operatórios têm melhorado significativamente os resultados e a qualidade de vida das pacientes. Compreender as indicações, o procedimento e os cuidados essenciais é fundamental para quem enfrenta essa jornada.

A escolha do cirurgião e da equipe multidisciplinar é crucial para garantir um tratamento eficaz e um suporte completo, desde o diagnóstico até a recuperação e a reconstrução. Se você busca uma abordagem médica que combine expertise cirúrgica, técnicas avançadas e um cuidado humanizado, o Dr. Alexandre Charão e sua equipe estão preparados para oferecer o melhor em tratamento e acompanhamento. Entre em contato para uma consulta e receba orientação especializada.

Sobre o Dr. Alexandre Charão

Dr. Alexandre Charão é um cirurgião plástico com formação concluída em 2004, com uma carreira marcada por grande impacto social e profissionalismo. Ele dedicou dois anos ao Médicos Sem Fronteiras, realizando cirurgias reconstrutoras e reparadoras em diversas partes do mundo, incluindo África, Paquistão, Iraque, Indonésia, Haiti e Costa do Marfim, trabalho este que lhe rendeu o Prêmio “Faz a Diferença” do jornal O Globo em 2007. Após essa experiência, aprofundou seus estudos na Escola Paulista de Medicina e serviu por dois anos na Força Aérea Brasileira. Atualmente, o Dr. Charão atende em seu consultório em Laranjeiras, Rio de Janeiro, e expandiu sua estrutura para cidades como Itaipava, Petrópolis, Três Rios, Teresópolis e Areal. Seu foco principal é a cirurgia do contorno corporal feminino, destacando-se em mastopexias complexas e procedimentos de alta complexidade. É idealizador do protocolo exclusivo 3R – Recuperação Rápida, Sem Dor e Cicatrização Fina –, otimizando o pós-operatório especialmente para pacientes de fora do Brasil.

Os diferenciais do Dr. Alexandre Charão incluem seu método 3R e a utilização de tecnologias avançadas como Lipo HD e Ultra HD, Vibro Fit, Vaser, Argo Plasma e Crisalix (Simulação 3D, que auxilia na visualização dos resultados). Ele utiliza próteses Motiva, com expertise no procedimento Motiva Preservé (20 min), que permite alta no mesmo dia. Sua abordagem se foca na máxima redução de cicatrizes (shorts scar, cicatriz em L e cicatriz de cesariana) e sua alta capacidade em cirurgias complexas e revisões (mastopexias quaternárias e quintenárias), além de realizar Mommy Makeover dentro de um tempo seguro. Sua prática é marcada por uma comunicação humanizada e acompanhamento próximo (contato 24h) com as pacientes, fornecendo apoio nutricional e fisioterápico por meio de uma rede multidisciplinar voltada para o bem-estar integral. Ele atende majoritariamente mulheres entre 30 e 55 anos das classes A e B, mas também pacientes masculinos e pacientes trans (apenas para mastectomia masculinizadora), atraindo pacientes de fora do Rio e do exterior, buscando uma experiência personalizada e resultados de excelência.