Mastectomia terapêutica: indicações, procedimento e cuidados pós-operatórios

Introdução

A mastectomia terapêutica é um procedimento cirúrgico fundamental no tratamento do câncer de mama em várias fases e condições clínicas. Além de atuar na eliminação do tumor maligno, essa intervenção também merece atenção especial na recuperação, no bem-estar emocional e na qualidade de vida da paciente. Com os avanços tecnológicos e maior entendimento sobre o câncer de mama, a cirurgia se tornou mais segura, eficiente e menos invasiva, promovendo melhores resultados estéticos e funcionais. Neste artigo, abordaremos as principais indicações, o procedimento, os cuidados necessários e a importância do acompanhamento integral para as mulheres que passarão por essa intervenção.

Um bom preparo e um conhecimento aprofundado sobre o procedimento contribuem para uma recuperação mais tranquila e uma melhor qualidade de vida após a cirurgia.

O que é a mastectomia terapêutica

A mastectomia terapêutica consiste na remoção cirúrgica total ou parcial da mama acometida por câncer, com o objetivo de eliminar ou reduzir a carga tumoral, possibilitando controle da doença e tratamentos adicionais como quimioterapia, radioterapia ou terapia-alvo. Diferentemente da mastectomia profilática, que é feita para mulheres com alto risco de desenvolver câncer, a terapêutica é indicada quando há diagnóstico confirmado, visando o tratamento do tumor presente.

Existem diferentes técnicas de mastectomia terapêutica que podem ser utilizadas, tais como a mastectomia simples, a mastectomia com preservação da pele ou a mastectomia radical, dependendo do volume do câncer, da sua localização e das condições clínicas da paciente. Além disso, a cirurgia pode estar associada a procedimentos de reconstrução mamária, buscando a restauração da aparência estética.

Indicações para a realização da mastectomia terapêutica

As principais indicações para a realização da mastectomia terapêutica incluem:

• Tumores de grande porte em relação ao volume da mama
• Tumores multifocados ou multicêntricos (quando há múltiplos focos de câncer na mesma mama)
• Diferença de tamanho ou localização que impossibilita a cirurgia conservadora sem risco de recidiva
• Tumores que invadiram os músculos ou estruturas próximas, tornando a cirurgia conservadora inviável
• Radioterapia prévia na mama, dificultando a realização de técnicas conservadoras
• Falha em tentativas de realização de cirurgia conservadora em casos de recidiva local
• Preferência da paciente, especialmente após orientação médica completa sobre riscos e benefícios

A avaliação feita por equipe multidisciplinar, composta por cirurgiões, oncologistas, radiologistas e patologistas, é fundamental para determinar a melhor abordagem individualizada.

Processo do procedimento cirúrgico

O procedimento de mastectomia terapêutica é realizado sob anestesia geral e os passos variam de acordo com a técnica escolhida. De modo geral, a cirurgia consiste em:

• Incisão na região da mama, geralmente seguindo a área onde o tumor foi detectado
• Remoção completa do tecido mamário, incluindo as glândulas e, dependendo do caso, a pele, o tecido subcutâneo ou o complexo areolopapilar
• Avaliação dos linfonodos axilares, possível retirada de linfonodos sentinelas ou linfonodos adicionais se houver suspeita de disseminação
• Controle total do marginamento cirúrgico para garantir a retirada do câncer

Após o procedimento, a paciente pode necessitar de drenagem de líquidos acumulados e cuidados específicos para cicatrização. Dependendo do estágio da doença e do planejamento de tratamento, a cirurgia pode ser combinada com radioterapia, quimioterapia ou terapia hormonal. Segundo o Dr. Alexandre Charão, cirurgião plástico que atende em Laranjeiras, Rio de Janeiro, realizar uma avaliação detalhada pré-operatória e planejar cuidadosamente cada etapa é essencial para otimizar o resultado e minimizar riscos.

Cuidados no pós-operatório

O período pós-operatório exige atenção especial para promover uma recuperação tranquila, evitar complicações e preservar os resultados:

• Repouso relativo nas primeiras semanas, evitando esforços físicos intensos
• Uso de roupas compressivas específicas para reduzir edema e auxiliar na cicatrização
• Administração adequada de medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios prescritos pelo médico
• Manutenção da higiene da cicatriz, com cuidados na limpeza e proteção contra exposição solar
• Acompanhamento regular com o cirurgião para monitorar cicatrização, sinais de infecção ou complicações
• Controle do aspecto emocional e psicológico, oferecendo suporte adequado às necessidades da paciente

A inserção de drenagens pode ajudar a reduzir o acúmulo de líquidos e evitar seromas. Além disso, o uso de fisioterapia, sob orientação médica, pode ser indicado para melhorar a mobilidade da região e evitar contraturas.

Complicações e sinais de alerta

Apesar da elevada segurança da cirurgia oncológica, é importante que a paciente conheça sinais de possíveis complicações, como:

• Febre acima de 38°C
• Vermelhidão, inchaço ou secreção anormal na área operada
• Dor desproporcional ou que não responde ao tratamento prescrito
• Hematomas ou sangramento persistente
• Dificuldade para movimentar o braço ou sensibilidade alterada

Solicitar auxílio médico imediato ao notar qualquer um desses sinais é fundamental para prevenir problemas mais graves e garantir uma recuperação adequada.

Cuidados a longo prazo e acompanhamento

Após a cirurgia, a mulher deve manter o acompanhamento oncológico regular, incluindo exames de imagem, avaliação clínica e, se necessário, terapias complementares. A reconstrução mamária, quando realizada, também requer acompanhamento específico, buscando resultados estéticos satisfatórios e compatíveis com a saúde geral.

Além disso, adotar hábitos de vida saudáveis, manter uma dieta equilibrada, praticar atividades físicas moderadas e evitar fatores de risco, como tabagismo e consumo excessivo de álcool, são ações que contribuem para a longevidade e bem-estar.

Considerações emocionais e de suporte psicológico

O impacto emocional após a mastectomia é considerável, podendo provocar sentimentos de perda, medo ou ansiedade. Portanto, o suporte psicológico é uma parte integral do tratamento, ajudando a paciente a lidar com as mudanças físicas e emocionais. Grupos de apoio e acompanhamento psicológico individual facilitam o processo de adaptação e fortalecem a autoestima.

A importância do acompanhamento multidisciplinar

A abordagem multidisciplinar é essencial na oncologia mamária. Profissionais de diversas áreas, desde o diagnóstico até o tratamento e recuperação, trabalham de forma integrada, oferecendo uma assistência personalizada e de excelência. Segundo o Dr. Alexandre Charão, essa equipe garante que cada paciente receba as melhores estratégias para sua condição específica.

Conclusão

A mastectomia terapêutica é uma intervenção vital no combate ao câncer de mama, desempenhando papel crucial na possibilidade de cura, controle da doença e melhora na qualidade de vida. A compreensão adequada das indicações, do procedimento e dos cuidados pós-operatórios facilita o sucesso do tratamento e o bem-estar da paciente. Com avanços tecnológicos, equipe multidisciplinar competente e suporte emocional, mulheres enfrentam esse momento com maior segurança e esperança de um futuro saudável. Para orientações detalhadas e específicas, consulte sempre profissionais especializados na área de cirurgia oncológica mamária.

Para saber mais sobre o assunto e agendar uma consulta, entre em contato com o Dr. Alexandre Charão, especialista em cirurgia plástica, em sua clínica em Laranjeiras, Rio de Janeiro. Ele está apto a oferecer uma avaliação completa e um plano de tratamento personalizado.

Sobre o Dr. Alexandre Charão

Dr. Alexandre Charão é um cirurgião plástico com formação concluída em 2004 e uma notável trajetória profissional. Ele atuou por dois anos no Médicos Sem Fronteiras, realizando cirurgias reconstrutoras e reparadoras em contextos complexos como África, Paquistão, Iraque, Indonésia, Haiti e Costa do Marfim. Por seu trabalho humanitário, foi agraciado com o Prêmio “Faz a Diferença” do jornal O Globo em 2007. Após sua experiência internacional, aprimorou seus conhecimentos na Escola Paulista de Medicina e dedicou dois anos à Força Aérea Brasileira. Atualmente, o Dr. Charão atende em seu consultório próprio em Laranjeiras, Rio de Janeiro, e expandiu sua atuação para Itaipava, Petrópolis, Três Rios, Teresópolis e Areal. Seu foco principal é a cirurgia do contorno corporal feminino, com destaque para mastopexias complexas e procedimentos de alta complexidade. Ele é o criador do protocolo exclusivo 3R – Recuperação Rápida, Sem Dor e Cicatrização Fina – para otimizar o pós-operatório, especialmente para pacientes de fora do Brasil.

Os diferenciais do Dr. Alexandre Charão incluem seu método exclusivo 3R, que integra as melhores práticas para uma recuperação eficiente, e o uso de tecnologias de ponta, como Lipo HD e Ultra HD, Vibro Fit, Vaser, Argo Plasma e Crisalix (Simulação 3D, para um planejamento preciso e visualização dos resultados). Ele utiliza próteses Motiva, com especialização no novo procedimento Motiva Preservé (20 min), que permite alta no mesmo dia. Sua abordagem cirúrgica é caracterizada pela máxima redução de cicatrizes (shorts scar, cicatriz em L e cicatriz de cesariana) e sua notável capacidade em cirurgias complexas e revisões (mastopexias quaternárias e quintenárias). O Dr. Charão realiza Mommy Makeovers de forma segura, dentro de tempos cirúrgicos otimizados. Sua prática é pautada por uma comunicação humanizada e acompanhamento próximo (com contato 24h), além de oferecer apoio nutricional e fisioterápico, por meio de uma rede multidisciplinar que visa o bem-estar integral da paciente. O público-alvo são majoritariamente mulheres entre 30 e 55 anos, das classes A e B, mas ele também atende pacientes do sexo masculino e pacientes trans (apenas para mastectomia masculinizadora), atraindo muitos pacientes de fora do Rio de Janeiro e do exterior em busca de uma experiência altamente personalizada e resultados de excelência.