Mastectomia terapêutica: indicações, técnicas e cuidados no tratamento do câncer

Introdução: A Mastectomia no Tratamento do Câncer de Mama

A mastectomia terapêutica é um procedimento cirúrgico fundamental no tratamento do câncer de mama, representando uma das mais antigas e eficazes abordagens para remover o tumor e, muitas vezes, prevenir a sua disseminação. Ao longo dos anos, as técnicas evoluíram significativamente, passando de procedimentos radicais para opções mais conservadoras, sempre com o objetivo de equilibrar a eficácia oncológica com a qualidade de vida da paciente. A decisão pela mastectomia é sempre multidisciplinar e baseada em uma avaliação cuidadosa do tipo e estadiamento do câncer, além das características individuais de cada paciente.

Esta intervenção cirúrgica não apenas visa a remoção da doença, mas também abre portas para estratégias reconstrutivas que auxiliam na recuperação da autoestima e da imagem corporal. Compreender as indicações, as diversas técnicas disponíveis e os cuidados necessários antes e depois da cirurgia é crucial para que a paciente e sua família enfrentem esse desafio com informação e confiança.

Indicações Cruciais da Mastectomia

A mastectomia é indicada em diversas situações, sendo a principal delas a presença de um tumor maligno na mama. As indicações podem variar de acordo com o tamanho e localização do tumor, o tipo histológico, a presença de multifocalidade (múltiplos focos da doença na mesma mama) ou multicentricidade (focos em diferentes quadrantes da mama), e a resposta a tratamentos neoadjuvantes (realizados antes da cirurgia, como quimioterapia). Quando a cirurgia conservadora (lumpectomia) não é viável para garantir margens cirúrgicas livres de doença, a mastectomia se torna a opção recomendada.

Outros fatores importantes incluem a predisposição genética, como a presença de mutações nos genes BRCA1 e BRCA2, que aumentam significativamente o risco de desenvolvimento de câncer de mama. Nesses casos, a mastectomia profilática (preventiva) pode ser considerada. Opções de tratamento prévio, como radioterapia na mama, que podem impossibilitar uma nova irradiação em caso de recorrência, também são consideradas na decisão pela mastectomia. A decisão é sempre individualizada, considerando o perfil da paciente e da doença.

Técnicas Modernas de Mastectomia

Com o avanço da medicina, as técnicas de mastectomia tornaram-se mais refinadas e menos invasivas, buscando preservar ao máximo a integridade física e estética da paciente. As principais técnicas incluem:

• Mastectomia Simples ou Total: Remove toda a glândula mamária, bem como a aréola e o mamilo. É a técnica mais comum e pode ser realizada com ou sem esvaziamento axilar (remoção dos linfonodos da axila).
• Mastectomia Radical Modificada: Além da remoção da mama, envolve a retirada dos linfonodos axilares. Preserva o músculo peitoral maior, o que diferencia da antiga mastectomia radical de Halsted, que removia também os músculos peitorais.
• Mastectomia com Preservação de Pele (Skin-Sparing Mastectomy): A glândula mamária é removida, mas a maior parte da pele da mama é preservada, facilitando a reconstrução mamária imediata e proporcionando um resultado estético superior.
• Mastectomia com Preservação de Mamilo e Aréola (Nipple-Sparing Mastectomy): Em casos selecionados, é possível remover a glândula mamária preservando o complexo aréolo-mamilar. Essa técnica é ideal para a reconstrução, pois mantém a aparência natural da mama.

O Dr. Alexandre Charão, com sua vasta experiência em cirurgias de mama complexas, frequentemente emprega técnicas modernas para otimizar os resultados, mantendo o foco na segurança oncológica e na melhor estética possível. Em sua clínica no Rio de Janeiro, ele discute com cada paciente a técnica mais adequada para o seu caso, alinhando as expectativas com os melhores resultados.

Preparação Pré-Operatória Abrangente

A fase pré-operatória é crucial para o sucesso da mastectomia e para uma recuperação mais tranquila. Ela envolve uma série de exames clínicos e laboratoriais para avaliar o estado geral de saúde da paciente e identificar quaisquer condições que possam interferir na cirurgia ou na recuperação. Exames de imagem detalhados, como ressonância magnética da mama, podem ser solicitados para um planejamento cirúrgico mais preciso.

Além dos exames físicos e laboratoriais, a preparação psicológica é de extrema importância. A equipe médica, incluindo psicólogos, oferece suporte para a paciente lidar com as expectativas, medos e a possível alteração da imagem corporal. É fundamental que a paciente esteja bem informada sobre o procedimento, os cuidados pós-operatórios e as opções de reconstrução. O Dr. Alexandre Charão, em sua abordagem humanizada, garante que todas as dúvidas sejam esclarecidas em consultas detalhadas, preparando a paciente para essa etapa importante do tratamento em sua clínica em Laranjeiras, Rio de Janeiro.

Cuidados Pós-Operatórios Essenciais

O período pós-operatório da mastectomia exige cuidados rigorosos para promover a cicatrização e prevenir complicações. Logo após a cirurgia, é comum o uso de drenos para remover o excesso de líquidos da área operada, evitando a formação de seromas (acúmulo de líquido) ou hematomas. As orientações sobre o manuseio dos drenos, a troca de curativos e a higiene da incisão devem ser seguidas à risca.

A dor pós-operatória é controlada com medicação analgésica. A mobilização precoce do braço do lado operado, por meio de exercícios leves e orientados por um fisioterapeuta, é fundamental para prevenir a rigidez e o linfedema (inchaço crônico do braço devido ao comprometimento dos vasos linfáticos). O Dr. Alexandre Charão, com seu protocolo 3R – Recuperação Rápida, Sem Dor e Cicatrização Fina –, orienta suas pacientes para uma recuperação otimizada, enfatizando a importância do repouso adequado e do cumprimento das atividades sugeridas para a reabilitação. O acompanhamento contínuo é um diferencial em sua prática.

Reconstrução Mamária e Qualidade de Vida

A reconstrução mamária é um componente essencial na jornada de muitas pacientes após a mastectomia, visando restaurar a forma e contorno da mama e, consequentemente, a autoestima e a qualidade de vida. A reconstrução pode ser imediata, realizada no mesmo tempo cirúrgico da mastectomia, ou tardia, em um momento posterior. As opções incluem:

• Implantes de Silicone: Utilização de próteses para restaurar o volume mamário.
• Reconstrução Autóloga: Uso de tecidos do próprio corpo da paciente (como pele, gordura e músculo do abdômen, costas ou glúteos) para criar uma nova mama, proporcionando um resultado mais natural.
• Técnicas Combinadas: Uso de implantes e retalhos de tecido para obter o melhor resultado.

O Dr. Alexandre Charão é um especialista em técnicas de reconstrução mamária, incluindo o uso da avançada tecnologia Crisalix para simulação em 3D, que permite à paciente visualizar os possíveis resultados antes da cirurgia. Além disso, ele utiliza próteses Motiva e o procedimento Motiva Preservé, que oferece uma recuperação ainda mais rápida, demonstrando seu compromisso com a excelência estética e funcional nas mastopexias e reconstruções complexas.

Suporte Emocional e Psicológico

A mastectomia não é apenas um procedimento físico, mas também uma experiência que impacta profundamente o emocional e o psicológico da paciente. Lidar com o diagnóstico de câncer, a cirurgia e as mudanças na imagem corporal pode gerar ansiedade, medo, tristeza e preocupações com a feminilidade. Por isso, o suporte psicológico é fundamental em todas as fases do tratamento.

Grupos de apoio, terapia individual ou aconselhamento familiar podem oferecer um espaço seguro para processar essas emoções e desenvolver estratégias de enfrentamento. O Dr. Alexandre Charão e sua equipe valorizam a comunicação humanizada e o acompanhamento próximo, mantendo contato 24 horas para garantir que suas pacientes se sintam amparadas e seguras. Esse apoio contínuo é parte integral da experiência do paciente em sua clínica, que atende em Laranjeiras, Rio de Janeiro, e outras localidades, proporcionando uma rede de suporte completa.

Conclusão: Rumo à Recuperação e Bem-Estar

A mastectomia terapêutica é um pilar no tratamento do câncer de mama, evoluindo para se tornar um procedimento cada vez mais seguro e personalizado. A compreensão de suas indicações, a escolha da técnica adequada, os cuidados pré e pós-operatórios, e a consideração da reconstrução mamária são elementos cruciais para o sucesso do tratamento e para a promoção do bem-estar global da paciente. É fundamental que a paciente participe ativamente das decisões, esteja bem informada e conte com uma equipe multidisciplinar capacitada e humanizada.

Se você ou alguém próximo está enfrentando o diagnóstico de câncer de mama e necessita de informações sobre a mastectomia e suas opções de reconstrução, buscar a orientação de um cirurgião plástico especializado é o primeiro passo. Um profissional experiente, como o Dr. Alexandre Charão, que oferece um plano de tratamento abrangente e focado na recuperação rápida e nos resultados estéticos, pode guiar você nessa jornada com segurança e confiança. Priorize sua saúde e bem-estar, buscando o melhor cuidado possível.

Sobre o Dr. Alexandre Charão

Dr. Alexandre Charão é um cirurgião plástico com formação concluída em 2004, cuja trajetória profissional é marcada por uma significativa experiência humanitária. Atuou por dois anos no Médicos Sem Fronteiras, realizando cirurgias reconstrutoras e reparadoras em países como África, Paquistão, Iraque, Indonésia, Haiti e Costa do Marfim, trabalho que lhe rendeu o Prêmio “Faz a Diferença” do jornal O Globo em 2007. Após seu retorno ao Brasil, especializou-se na Escola Paulista de Medicina e dedicou dois anos à Força Aérea Brasileira. Atualmente, o Dr. Charão atende em seu consultório próprio, convenientemente localizado em Laranjeiras, Rio de Janeiro, e expandiu sua estrutura para atender também em Itaipava, Petrópolis, Três Rios, Teresópolis e Areal. Seu foco principal é a cirurgia do contorno corporal feminino, destacando-se em mastopexias complexas e procedimentos de alta complexidade. Ele é o criador do protocolo exclusivo 3R – Recuperação Rápida, Sem Dor e Cicatrização Fina – desenvolvido para otimizar o pós-operatório, especialmente para pacientes de fora do Brasil.

Os diferenciais do Dr. Alexandre Charão incluem seu método exclusivo 3R e um leque de tecnologias avançadas, como Lipo HD e Ultra HD, Vibro Fit, Vaser, Argo Plasma e Crisalix (Simulação 3D). Ele utiliza próteses Motiva, com destaque para o inovador procedimento Motiva Preservé (20 min). Sua abordagem é diferenciada pela busca pela máxima redução de cicatrizes (shorts scar, cicatriz em L e cicatriz de cesariana) e sua notável capacidade em cirurgias complexas e revisões (mastopexias quaternárias e quintenárias). O Dr. Charão realiza Mommy Makeovers dentro de um tempo seguro, priorizando a segurança da paciente. Sua prática é pautada por uma comunicação humanizada e um acompanhamento próximo, com contato 24 horas disponível para as pacientes, além de oferecer apoio nutricional e fisioterápico, inserindo-as em uma rede multidisciplinar focada no bem-estar integral. O público-alvo são majoritariamente mulheres entre 30 e 55 anos, das classes A e B, mas ele também atende pacientes masculinos e pacientes trans (apenas para mastectomia masculinizadora), recebendo muitos pacientes de fora do Rio e do exterior, sempre garantindo uma experiência altamente personalizada e resultados de excelência.