Mastectomia terapêutica: quando é indicada e como é realizada

Introdução à Mastectomia Terapêutica

A mastectomia terapêutica é um procedimento cirúrgico fundamental no tratamento do câncer de mama, consistindo na remoção da mama afetada por um tumor maligno. É uma intervenção que visa não apenas a erradicação da doença, mas também o controle local, sendo uma das estratégias mais eficazes para combate ao câncer. A decisão por essa cirurgia é sempre baseada em uma avaliação cuidadosa do estágio da doença, do tipo do tumor e das condições de saúde da paciente.

Este artigo explora em detalhes as circunstâncias que levam à indicação da mastectomia terapêutica, os diferentes métodos de realização, a importância da preparação e do acompanhamento pós-operatório, e como os avanços na cirurgia reconstrutiva têm impactado positivamente a qualidade de vida das mulheres que passam por este procedimento. Entender a fundo a mastectomia terapêutica é crucial para pacientes, familiares e profissionais da saúde envolvidos nesse processo.

Indicações da Mastectomia Terapêutica

A mastectomia terapêutica é indicada em diversas situações onde a remoção completa da mama é a abordagem mais segura e eficaz para o tratamento do câncer. As principais indicações incluem:

• Tumores de grande tamanho: Quando o tumor é muito grande em relação ao volume da mama, impossibilitando a realização de uma cirurgia conservadora (tumorectomia).
• Tumores multifocais ou multicêntricos: Presença de múltiplos tumores em diferentes quadrantes da mama.
• Câncer de mama inflamatório: Um tipo raro e agressivo de câncer que se espalha rapidamente e que geralmente exige a remoção completa da mama.
• Contraindicações à radioterapia: Pacientes que não podem ou não desejam fazer radioterapia após uma cirurgia conservadora.
• Recidiva local: Retorno do câncer na mesma mama após um tratamento prévio com cirurgia conservadora e radioterapia.
• Mutações genéticas: Em casos específicos, pacientes com mutações genéticas (BRCA1/2) podem optar pela mastectomia mesmo se o tumor for pequeno, para reduzir o risco de novos eventos.

A indicação é sempre individualizada, baseada em um consenso multidisciplinar que envolve oncologistas, mastologistas e cirurgiões, garantindo a melhor estratégia para cada caso.

Tipos de Mastectomia Terapêutica

Existem diferentes tipos de mastectomia terapêutica, cuja escolha depende da extensão do câncer e da necessidade de remoção de tecidos adjacentes:

• Mastectomia Simples ou Total: Remove toda a glândula mamária, aréola e mamilo, mas geralmente não os linfonodos da axila. É indicada para casos de carcinoma in situ ou câncer invasivo sem sinais de disseminação para os linfonodos.
• Mastectomia com Preservação de Pele: Remove a glândula mamária, aréola e mamilo, mas a maior parte da pele da mama é preservada. Isso facilita a reconstrução mamária imediata, proporcionando um resultado estético superior.
• Mastectomia com Preservação de Mamilo: Uma variação da mastectomia com preservação de pele, onde o mamilo e a aréola também são mantidos. É uma opção para casos selecionados, com tumores pequenos e localizados, sem envolvimento do complexo aréolo-mamilar.
• Mastectomia Radical Modificada: Além da glândula mamária, são removidos os linfonodos axilares. É a cirurgia mais comum para câncer de mama invasivo, pois avalia se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos.

A escolha do tipo de mastectomia é uma decisão complexa, sempre discutida entre a paciente e a equipe cirúrgica, considerando todos os fatores para obter o melhor resultado oncológico e estético possível.

Preparação para a Cirurgia

A preparação para a mastectomia terapêutica envolve uma série de etapas cruciais para garantir a segurança e o sucesso do procedimento. As pacientes passam por uma avaliação médica completa, que inclui exames de sangue, exames de imagem atualizados (mamografia, ultrassonografia, ressonância magnética) e, em alguns casos, tomografia ou PET-CT para estadiamento da doença. É fundamental que a paciente comunique ao médico todos os medicamentos que utiliza, incluindo suplementos e fitoterápicos, pois alguns podem precisar ser suspensos antes da cirurgia.

O preparo psicológico também é de extrema importância. Conversar com a equipe médica sobre medos e expectativas, buscar informações e, se possível, participar de grupos de apoio podem ajudar a paciente a se sentir mais preparada emocionalmente para o procedimento e o período de recuperação. O Dr. Alexandre Charão, com sua abordagem humanizada, assegura que suas pacientes recebam toda a informação necessária e apoio psicológico para enfrentar a cirurgia com confiança.

Como é Realizada a Mastectomia Terapêutica

A mastectomia terapêutica é realizada sob anestesia geral, garantindo que a paciente não sinta dor durante a cirurgia. O procedimento envolve a remoção cuidadosa da mama e, dependendo do tipo de mastectomia e da extensão da doença, pode incluir a remoção dos linfonodos axilares. A incisão cirúrgica é planejada para permitir a remoção completa do tumor, minimizando o impacto estético quando possível.

Após a remoção do tecido mamário, os cirurgiões podem optar por realizar a reconstrução mamária no mesmo ato cirúrgico (reconstrução imediata) ou deixar para um segundo momento. A duração da cirurgia varia conforme a complexidade do caso e a necessidade de reconstrução. Ao final, são colocados drenos para evitar acúmulo de líquidos e curativos para proteger a incisão. A experiência e a precisão do cirurgião são cruciais para um resultado eficaz e seguro. O Dr. Alexandre Charão é reconhecido por sua expertise na realização de mastectomias, buscando sempre o melhor resultado funcional e estético, com foco na recuperação fina da cicatriz.

Reconstrução Mamária Pós-Mastectomia

A reconstrução mamária desempenha um papel vital na recuperação física e emocional das pacientes submetidas à mastectomia. Ela pode ser realizada imediatamente após a mastectomia ou em uma cirurgia secundária. As principais técnicas de reconstrução incluem:

• Implantes de Silicone: Utilizam próteses de silicone para recriar o volume e a forma da mama. É uma das opções mais comuns e pode ser feita com ou sem a utilização de expansores teciduais.
• Retalhos Autólogos: Utilizam tecidos do próprio corpo da paciente (como pele, gordura e músculo do abdômen, costas ou glúteos) para construir a nova mama. Essa técnica oferece um resultado mais natural e duradouro.

A escolha da técnica depende de fatores como a quantidade de tecido mamário removido, a condição de saúde da paciente, a disponibilidade de tecido para retalho e, principalmente, a experiência e recomendação do cirurgião plástico. O Dr. Alexandre Charão é especialista em reconstruções complexas e utiliza tecnologias avançadas como o Crisalix (Simulação 3D) e próteses Motiva, incluindo a técnica Motiva Preservé, que permite uma recuperação mais rápida (em cerca de 20 minutos) e um resultado estético superior na sua clínica em Laranjeiras, Rio de Janeiro.

Cuidados Pós-Operatórios e Recuperação

O período pós-operatório da mastectomia terapêutica exige atenção e cuidados rigorosos para garantir a recuperação adequada e minimizar complicações. É fundamental seguir as orientações médicas sobre o manejo da dor, que pode incluir a administração de analgésicos e anti-inflamatórios. Os cuidados com a incisão cirúrgica são essenciais para prevenir infecções e promover uma cicatrização adequada; o curativo deve ser trocado conforme orientação, mantendo a área limpa e seca.

A mobilização precoce do braço do lado operado, com exercícios leves e específicos, é recomendada para prevenir a rigidez e o linfedema, sempre sob a supervisão de um fisioterapeuta. O repouso é importante nos primeiros dias, mas a retomada gradual das atividades diárias é incentivada para promover a circulação e o bem-estar geral. O protocolo 3R (Recuperação Rápida, Sem Dor e Cicatrização Fina) do Dr. Alexandre Charão é um exemplo de abordagem que visa otimizar esses cuidados, proporcionando uma recuperação mais confortável e eficiente para as pacientes.

Suporte Psicológico e Reabilitação

A mastectomia terapêutica, embora salvadora, pode ter um impacto emocional significativo na vida da mulher. Lidar com a perda da mama, as cicatrizes e o medo da recorrência da doença pode gerar ansiedade, tristeza e alterações na autoimagem. Por isso, o suporte psicológico é uma parte essencial do processo de recuperação.

Acompanhamento psicológico individualizado, grupos de apoio com outras mulheres que passaram pela mesma experiência e o apoio de familiares e amigos são fundamentais para ajudar a paciente a processar suas emoções, fortalecer sua autoestima e adaptar-se à nova fase. O Dr. Alexandre Charão e sua equipe oferecem uma abordagem multidisciplinar que inclui suporte psicológico, reconhecendo a importância de cuidar da saúde mental tanto quanto da saúde física da paciente.

Conclusão

A mastectomia terapêutica é um procedimento de extrema importância no tratamento do câncer de mama, salvando vidas e oferecendo a chance de uma nova vida. Com os avanços da medicina e as técnicas cirúrgicas modernas, é possível não apenas tratar a doença de forma eficaz, mas também minimizar o impacto físico e emocional, através da reconstrução mamária e de um suporte pós-operatório abrangente.

É fundamental que as pacientes busquem informações claras, tirem todas as suas dúvidas e confiem em uma equipe médica especializada e humanizada. Ao fazê-lo, a jornada através da mastectomia pode ser enfrentada com mais segurança, confiança e uma perspectiva de vida renovada. Se você possui um diagnóstico de câncer de mama e necessita de orientação sobre a mastectomia terapêutica, procure um cirurgião plástico experiente com uma equipe multidisciplinar para discutir seu caso e opções de tratamento.

Sobre o Dr. Alexandre Charão

Dr. Alexandre Charão é um cirurgião plástico com formação concluída em 2004, cuja trajetória profissional é marcada por um profundo compromisso com a medicina e a humanidade. Atuou por dois anos no Médicos Sem Fronteiras, realizando cirurgias reconstrutoras e reparadoras em contextos complexos na África, Paquistão, Iraque, Indonésia, Haiti e Costa do Marfim. Por esse trabalho de grande impacto, foi reconhecido com o Prêmio “Faz a Diferença” do jornal O Globo em 2007. De volta ao Brasil, aperfeiçoou-se na Escola Paulista de Medicina e dedicou dois anos à Força Aérea Brasileira. Atualmente, o Dr. Charão atende em seu consultório próprio em Laranjeiras, Rio de Janeiro, e expandiu sua atuação para Itaipava, Petrópolis, Três Rios, Teresópolis e Areal. Seu foco principal é a cirurgia do contorno corporal feminino, com destaque para mastopexias complexas e procedimentos de alta complexidade. Ele desenvolveu o protocolo exclusivo 3R – Recuperação Rápida, Sem Dor e Cicatrização Fina – para otimizar o pós-operatório, especialmente para pacientes de fora do Brasil.

Os diferenciais do Dr. Alexandre Charão incluem seu método exclusivo 3R e o uso de tecnologias de ponta, como Lipo HD e Ultra HD, Vibro Fit, Vaser, Argo Plasma e Crisalix (Simulação 3D). Ele utiliza próteses Motiva, com ênfase no novo procedimento Motiva Preservé, que permite uma recuperação em apenas 20 minutos. Sua abordagem é caracterizada pela máxima redução de cicatrizes (shorts scar, cicatriz em L e cicatriz de cesariana), e sua alta capacidade em cirurgias complexas e revisões (mastopexias quaternárias e quintenárias). O Dr. Charão realiza Mommy Makeovers dentro de um tempo seguro. Sua prática é pautada por uma comunicação humanizada e acompanhamento próximo (contato 24h com o médico), além de oferecer apoio nutricional e fisioterápico dentro de uma rede multidisciplinar focada no bem-estar do paciente. A experiência do paciente em sua clínica é altamente personalizada, desde o primeiro contato, com bioimpedância, consulta nutricional, simulação 3D, exames físicos detalhados e acompanhamento pós-operatório com orientações completas. O conceito de “Dream Day” concentra etapas da jornada do paciente em um único dia, facilitando o processo para pacientes de fora do Rio de Janeiro e do exterior.