Mastectomia unilateral: entenda indicações, procedimento e recuperação

Introdução

A mastectomia unilateral, a remoção cirúrgica de uma única mama, é um procedimento fundamental no tratamento do câncer de mama e em algumas situações de alto risco. Embora seja uma cirurgia que causa grande impacto emocional e físico, os avanços na medicina têm possibilitado não apenas a cura, mas também a recuperação da qualidade de vida e da autoestima das pacientes. Compreender as indicações, o processo cirúrgico e os cuidados necessários durante a recuperação é essencial para as mulheres que enfrentam essa jornada, possibilitando que tomem decisões informadas e seguras. Este artigo visa desmistificar a mastectomia unilateral, fornecendo informações claras e objetivas sobre o processo.

A escolha da mastectomia unilateral é sempre uma decisão cuidadosamente ponderada entre a paciente e a equipe médica, que leva em consideração diversos fatores clínicos e pessoais.

O que é Mastectomia Unilateral?

A mastectomia unilateral é a cirurgia de remoção de uma das mamas, geralmente como parte do tratamento para o câncer de mama. O procedimento pode envolver a remoção de todo o tecido mamário, incluindo a pele, a aréola e o mamilo, ou ser mais conservador, dependendo do tipo e estágio do câncer, bem como das características da paciente. O objetivo principal é a erradicação da doença, mas a técnica cirúrgica também busca minimizar o impacto estético e funcional na medida do possível.

A decisão de realizar uma mastectomia unilateral, em vez de uma bilateral (remoção de ambas as mamas) ou uma cirurgia conservadora da mama (lumpectomia), é baseada em uma avaliação meticulosa. Essa avaliação considera o tamanho do tumor, sua localização, o grau de invasão, a presença de múltiplos focos de doença na mesma mama, e se há mutações genéticas que aumentam o risco de câncer na outra mama.

Indicações para a Cirurgia

A mastectomia unilateral é indicada em diversas situações, sendo a principal delas o diagnóstico de câncer de mama. As indicações mais comuns incluem:

• Câncer de Mama Invasivo: Quando o tumor é grande, multifocal (presente em várias áreas da mama), ou quando não é possível obter margens cirúrgicas livres de células cancerígenas com uma cirurgia conservadora.
• Carcinoma Ductal In Situ (CDIS) Extenso: Embora seja um câncer não invasivo, formas extensas de CDIS podem exigir a remoção de toda a mama.
• Risco Genético Elevado: Pacientes com mutações genéticas, como BRCA1 ou BRCA2, que apresentam alto risco de desenvolver câncer de mama, podem optar por uma mastectomia unilateral profilática na mama contralateral à já afetada, como medida preventiva.
• Recorrência Local: Em casos de retorno do câncer na mesma mama após cirurgia conservadora e radioterapia.
• Preferência da Paciente: Algumas mulheres, após serem informadas sobre todas as opções, podem optar pela mastectomia unilateral por preferência pessoal, visando maior tranquilidade em relação à recorrência da doença.

A equipe médica sempre discutirá detalhadamente com a paciente as razões para cada indicação, ponderando os riscos e benefícios.

Tipos de Mastectomia Unilateral

Existem diferentes tipos de mastectomia unilateral, e a escolha da técnica é influenciada pelo estágio e características do câncer, bem como pelas necessidades individuais da paciente:

• Mastectomia Simples ou Total: Remove toda a mama, incluindo a aréola e o mamilo, mas não os linfonodos axilares ou o músculo subjacente. É comumente realizada para CDIS extenso ou câncer invasivo que não se espalhou para os linfonodos.
• Mastectomia Radical Modificada: Além da remoção da mama, são retirados os linfonodos axilares. Os músculos peitorais são preservados. É a forma mais comum para câncer de mama invasivo.
• Mastectomia Preservadora de Pele: Remove o tecido mamário, a aréola e o mamilo, mas preserva a maior parte da pele da mama. Essa técnica é ideal para pacientes que desejam reconstrução mamária imediata, pois a pele restante facilita a cirurgia reconstrutiva.
• Mastectomia Preservadora de Mamilo: Uma técnica mais recente que preserva a pele e o mamilo, removendo apenas o tecido mamário. É indicada em casos específicos, onde o tumor não está próximo ao mamilo.

A escolha da técnica visa o melhor resultado oncológico e estético possível para a paciente.

O Procedimento Cirúrgico

A mastectomia unilateral é realizada sob anestesia geral, e sua duração varia conforme o tipo da cirurgia e se haverá reconstrução mamária imediata. O cirurgião fará uma incisão na mama para remover o tecido mamário afetado. Se a remoção dos linfonodos axilares for necessária, uma incisão separada ou uma extensão da incisão principal será feita na axila. Após a remoção do tecido, podem ser inseridos drenos para ajudar a remover o excesso de fluidos e sangue da área, prevenindo o acúmulo de seroma ou hematoma. Esses drenos são geralmente removidos após alguns dias, quando o volume de drenagem diminui consideravelmente.

Em muitos casos, a reconstrução mamária é realizada imediatamente após a mastectomia, utilizando implantes ou tecidos do próprio corpo da paciente. Essa abordagem ajuda a preservar a imagem corporal e minimiza o impacto psicológico da perda da mama. O Dr. Alexandre Charão, com sua experiência em mastopexias complexas e no uso de tecnologias como o Crisalix para simulação 3D, trabalha para otimizar os resultados estéticos, combinando a precisão oncológica com a sensibilidade para a forma e simetria da mama.

Recuperação Pós-Operatória

A recuperação após a mastectomia unilateral exige tempo e cuidados específicos. Nos primeiros dias, a paciente pode sentir dor, inchaço e dormência na área operada, sintomas que são controlados com medicação. O manejo dos drenos, se presentes, é uma parte importante da recuperação, e a equipe de enfermagem fornecerá instruções detalhadas sobre como esvaziá-los e monitorar o volume drenado. Exercícios leves para o braço e ombro do lado operado são incentivados precocemente para evitar rigidez e promover a circulação, mas atividades que exijam esforço devem ser evitadas por algumas semanas.

O período de hospitalização geralmente varia de um a três dias, dependendo da extensão da cirurgia e da recuperação individual. A cicatrização completa pode levar várias semanas ou meses, e é fundamental seguir todas as orientações médicas e de fisioterapia. O Dr. Alexandre Charão, com seu protocolo exclusivo 3R – Recuperação Rápida, Sem Dor e Cicatrização Fina –, visa otimizar o tempo de recuperação, proporcionando uma experiência pós-operatória mais confortável e com resultados estéticos aprimorados.

Cuidados e Prevenção de Complicações

A prevenção de complicações é crucial no pós-operatório da mastectomia unilateral. As principais complicações incluem infecção, sangramento, seroma (acúmulo de líquido) e linfedema (inchaço crônico no braço devido à remoção de linfonodos). Para minimizá-las, é essencial seguir rigorosamente as instruções da equipe médica, que incluem:

• Higiene da incisão: Manter o local limpo e seco para prevenir infecções.
• Manuseio do dreno: Esvaziar e registrar o volume do dreno conforme as orientações.
• Evitar esforços: Não levantar pesos ou fazer movimentos bruscos que possam prejudicar a cicatrização.
• Fisioterapia: Realizar os exercícios recomendados para manter a mobilidade do braço e prevenir o linfedema.
• Observação de sinais: Ficar atenta a sinais de infecção (vermelhidão, calor, pus, febre) ou acúmulo excessivo de líquido e comunicar imediatamente ao médico.

A comunicação contínua com a equipe médica garante que qualquer complicação seja identificada e tratada precocemente. O acompanhamento humanizado e o contato 24h oferecidos pelo Dr. Alexandre Charão e sua equipe são diferenciais que proporcionam segurança e tranquilidade às suas pacientes durante todo o período de recuperação.

Reconstrução Mamaria e Autoestima

A reconstrução mamária após a mastectomia unilateral é um passo importante para muitas mulheres na recuperação da autoestima e da imagem corporal. Pode ser realizada imediatamente (no mesmo tempo da mastectomia) ou de forma tardia. As opções incluem a utilização de implantes de silicone, a reconstrução com tecidos do próprio corpo (retalhos autólogos), ou uma combinação de ambos. A escolha da técnica ideal dependerá da quantidade de tecido mamário removido, da radioterapia adjuvante necessária, e das preferências da paciente.

A reconstrução não objetiva apenas a simetria estética, mas também a recuperação da sensação de integridade corporal, vital para o bem-estar psicológico. É um processo que pode levar tempo, com ajustes e pequenas cirurgias complementares para otimizar o resultado. O Dr. Alexandre Charão utiliza tecnologias como o Crisalix para simulação 3D, que permite à paciente visualizar o resultado esperado da reconstrução, auxiliando na decisão e preparação para o procedimento, e utilizando próteses Motiva de última geração que podem inclusive permitir uma recuperação mais rápida.

Conclusão

A mastectomia unilateral é um procedimento complexo, mas essencial, para o tratamento e prevenção do câncer de mama em muitas mulheres. A compreensão de suas indicações, o que esperar do procedimento e os cuidados necessários para uma recuperação eficaz são fundamentais para que as pacientes enfrentem essa etapa com confiança. Os avanços médicos e a expertise de profissionais como o Dr. Alexandre Charão têm transformado a experiência da mastectomia, combinando a precisão oncológica com a preocupação estética e a recuperação da qualidade de vida.

Lembre-se que cada caso é único, e a comunicação aberta com sua equipe médica é primordial. Se você tem dúvidas sobre a mastectomia unilateral ou sobre as opções de reconstrução, não hesite em buscar aconselhamento especializado. Priorizar sua saúde e bem-estar é o caminho para uma recuperação plena e uma vida com mais confiança.

Sobre o Dr. Alexandre Charão

Dr. Alexandre Charão é um cirurgião plástico com formação concluída em 2004, cuja trajetória profissional é marcada por uma significativa experiência humanitária. Atuou por dois anos no Médicos Sem Fronteiras, realizando cirurgias reconstrutoras e reparadoras em países como África, Paquistão, Iraque, Indonésia, Haiti e Costa do Marfim, trabalho que lhe rendeu o Prêmio “Faz a Diferença” do jornal O Globo em 2007. Após seu retorno ao Brasil, especializou-se na Escola Paulista de Medicina e dedicou dois anos à Força Aérea Brasileira. Atualmente, o Dr. Charão atende em seu consultório próprio, convenientemente localizado em Laranjeiras, Rio de Janeiro, e expandiu sua estrutura para atender também em Itaipava, Petrópolis, Três Rios, Teresópolis e Areal. Seu foco principal é a cirurgia do contorno corporal feminino, destacando-se em mastopexias complexas e procedimentos de alta complexidade. Ele é o criador do protocolo exclusivo 3R – Recuperação Rápida, Sem Dor e Cicatrização Fina – desenvolvido para otimizar o pós-operatório, especialmente para pacientes de fora do Brasil.

Os diferenciais do Dr. Alexandre Charão incluem seu método exclusivo 3R e um leque de tecnologias avançadas, como Lipo HD e Ultra HD, Vibro Fit, Vaser, Argo Plasma e Crisalix (Simulação 3D). Ele utiliza próteses Motiva, com destaque para o inovador procedimento Motiva Preservé (20 min). Sua abordagem é diferenciada pela busca pela máxima redução de cicatrizes (shorts scar, cicatriz em L e cicatriz de cesariana) e sua notável capacidade em cirurgias complexas e revisões (mastopexias quaternárias e quintenárias). O Dr. Charão realiza Mommy Makeovers dentro de um tempo seguro, priorizando a segurança da paciente. Sua prática é pautada por uma comunicação humanizada e um acompanhamento próximo, com contato 24 horas disponível para as pacientes, além de oferecer apoio nutricional e fisioterápico, inserindo-as em uma rede multidisciplinar focada no bem-estar integral. O público-alvo são majoritariamente mulheres entre 30 e 55 anos, das classes A e B, mas ele também atende pacientes do sexo masculino e pacientes trans (apenas para mastectomia masculinizadora), recebendo muitos pacientes do Rio e do exterior (Canadá e EUA são futuros alvos de campanha), sempre garantindo uma experiência altamente personalizada e resultados de excelência.