O que é mastectomia: conceitos, indicações e o que esperar do procedimento

Introdução à Mastectomia

A mastectomia é um tema de grande relevância na saúde da mulher, especialmente no contexto do tratamento do câncer de mama. Embora seja um procedimento que gera muitas dúvidas e apreensão, compreender seus conceitos, indicações e o que esperar do processo pode trazer mais segurança e tranquilidade para pacientes e seus familiares. A evolução da medicina e das técnicas cirúrgicas tem permitido que a mastectomia seja cada vez mais segura e, quando aliada à reconstrução mamária, oferece resultados que contribuem significativamente para a recuperação da autoestima e qualidade de vida.

Este artigo busca desmistificar a mastectomia, fornecendo informações claras e objetivas sobre o procedimento. Abordaremos desde as situações que levam à sua indicação até os cuidados necessários no pós-operatório e as possibilidades de reconstrução mamária, sempre com foco em um conteúdo informativo e de alta autoridade.

Conceituando a Mastectomia

A mastectomia é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção total ou parcial da mama. Sua principal finalidade é o tratamento do câncer de mama, eliminando o tecido mamário afetado e, em alguns casos, os linfonodos próximos. Em situações específicas, a mastectomia pode ser indicada como medida preventiva em mulheres com alto risco genético de desenvolver a doença. É importante notar que, diferentemente da lumpectomia (cirurgia conservadora que remove apenas o tumor e uma pequena margem de tecido saudável), a mastectomia implica uma remoção mais extensa da mama.

A decisão pela mastectomia é sempre individualizada, considerando o tipo e estágio do câncer, a saúde geral da paciente e suas preferências pessoais. Os avanços nas técnicas cirúrgicas e na oncologia têm permitido personalizar o tratamento, otimizando os resultados oncológicos e estéticos para cada caso.

Principais Indicações para a Mastectomia

A mastectomia é recomendada em diversas situações, sendo a mais comum o diagnóstico de câncer de mama. As indicações incluem:

• Tumores Grandes ou Multifocais: Quando o tamanho do tumor ou a presença de múltiplos focos de câncer na mama impede a cirurgia conservadora.
• Câncer de Mama Inflamatório: Um tipo agressivo de câncer que afeta a pele da mama e o sistema linfático, exigindo a remoção completa.
• Recidiva do Câncer: Quando o câncer retorna após um tratamento conservador inicial.
• Risco Genético Elevado: Mulheres com mutações genéticas como BRCA1 e BRCA2, que aumentam significativamente o risco de câncer de mama, podem optar pela mastectomia preventiva.
• Desejo da Paciente: Algumas mulheres, após ponderarem os riscos e benefícios, preferem a mastectomia para maior tranquilidade, mesmo em casos onde a cirurgia conservadora seria uma opção.
• Contraindicações à Radioterapia: Pacientes que não podem receber radioterapia após cirurgia conservadora devido a condições de saúde pré-existentes.

A decisão é sempre tomada em conjunto com uma equipe multidisciplinar, que avalia individualmente cada caso para determinar a melhor abordagem de tratamento.

Tipos de Mastectomia e suas Particularidades

Existem diferentes tipos de mastectomia, cada um adaptado à extensão do câncer e às necessidades da paciente:

• Mastectomia Simples ou Total: Remove toda a mama, incluindo o mamilo, aréola e pele, mas não os linfonodos axilares ou o músculo peitoral. Usada para carcinoma ductal in situ ou câncer invasivo que não se espalhou para os linfonodos.
• Mastectomia Radical Modificada: Remove toda a mama e, se necessário, os linfonodos axilares. É o tipo mais comum de mastectomia para o câncer de mama invasivo.
• Mastectomia com Preservação da Pele (Skin-Sparing Mastectomy): Remove o tecido mamário, mamilo e aréola, mas a maior parte da pele da mama é preservada. Isso facilita a reconstrução mamária imediata, proporcionando um resultado estético mais favorável.
• Mastectomia com Preservação do Mamilo (Nipple-Sparing Mastectomy): É uma variação da mastectomia com preservação de pele, onde o mamilo e a aréola também são preservados. É indicada em casos selecionados com tumores pequenos e periféricos, sem envolvimento do complexo aréolo-mamilar, e oferece o melhor resultado estético na reconstrução.

A escolha do tipo de mastectomia é uma consideração importante, sempre discutida entre a paciente e o cirurgião, visando o controle da doença e a melhor qualidade de vida.

Preparo para a Cirurgia: Etapas Essenciais

O preparo para a mastectomia envolve uma série de etapas cruciais para garantir a segurança e o sucesso do procedimento. Inicialmente, a paciente passará por uma avaliação médica completa, que inclui exames de sangue, eletrocardiograma e exames de imagem atualizados. É fundamental informar o médico sobre todos os medicamentos em uso, incluindo suplementos e fitoterápicos, pois alguns podem precisar ser suspensos antes da cirurgia.

A equipe médica fornecerá orientações sobre o jejum pré-operatório, a higienização da pele e outros cuidados específicos. Este é também o momento para a paciente esclarecer todas as dúvidas sobre o procedimento, a anestesia, a recuperação e as expectativas. O suporte psicológico e emocional pode ser oferecido para ajudar a paciente a lidar com a ansiedade e as emoções relacionadas à cirurgia. Um preparo adequado minimiza riscos e contribui para uma recuperação mais tranquila.

Como é Realizado o Procedimento Cirúrgico

A mastectomia é realizada sob anestesia geral, o que significa que a paciente estará dormindo e não sentirá dor durante a cirurgia. O cirurgião fará uma incisão na mama para remover o tecido mamário afetado e, se indicado, os linfonodos axilares. A extensão da remoção dependerá do tipo de mastectomia escolhido e da disseminação do câncer.

Após a remoção do tecido, o cirurgião pode realizar a reconstrução mamária imediata, se planejado, ou preparar a área para uma reconstrução futura. Drenos podem ser colocados para auxiliar na remoção de líquidos e evitar acúmulos que possam causar inchaço ou infecção. Ao final, a incisão é fechada com pontos e um curativo éd aplicado. A duração da cirurgia varia conforme a complexidade do caso e a necessidade de reconstrução, mas geralmente leva algumas horas. A precisão e a experiência do cirurgião são cruciais para um resultado oncológico eficaz e um bom resultado estético. O Dr. Alexandre Charão, com sua vasta experiência em cirurgias de mama e reconstruções, foca em minimizar o tamanho das cicatrizes e otimizar a recuperação.

Recuperação Pós-Operatória e Cuidados Essenciais

O período pós-operatório da mastectomia exige cuidados específicos para garantir uma recuperação tranquila e eficaz. O manejo da dor é uma prioridade, e o médico prescreverá analgésicos para aliviar o desconforto. É comum a presença de drenos para a retirada de líquidos, e a paciente será orientada sobre como esvaziá-los e monitorar o volume.

Os cuidados com a incisão cirúrgica são fundamentais para prevenir infecções e promover a cicatrização. A paciente será instruída sobre a limpeza e troca de curativos. A reabilitação física, muitas vezes com fisioterapia, é essencial para recuperar a mobilidade do braço e do ombro no lado operado e prevenir o linfedema. A paciência e o seguimento rigoroso das orientações médicas são cruciais para o sucesso da recuperação. O Dr. Alexandre Charão, em sua clínica em Laranjeiras, Rio de Janeiro, é conhecido por seu protocolo exclusivo 3R – Recuperação Rápida, Sem Dor e Cicatrização Fina – que visa otimizar o pós-operatório e proporcionar mais conforto às suas pacientes.

Opções de Reconstrução Mamária Pós-Mastectomia

A reconstrução mamária é uma parte vital da recuperação para muitas mulheres após a mastectomia, visando restaurar a forma e a aparência da mama. Essa reconstrução pode ser realizada no mesmo momento da mastectomia (reconstrução imediata) ou em um segundo momento (reconstrução tardia).

As principais opções incluem: Utilização de Implantes de Silicone para criar o volume da mama, sendo uma opção popular por ser um procedimento menos invasivo. Ou através da utilização de tecidos do próprio corpo da paciente (reconstrução autóloga), como pele, gordura e músculo do abdômen, costas ou glúteos, que oferecem um resultado mais natural. A escolha da técnica ideal é personalizada, considerando as características da paciente, o tipo de mastectomia realizada e suas preferências. Cirurgiões plásticos como o Dr. Alexandre Charão utilizam tecnologias avançadas, como o Crisalix, para simulação 3D, permitindo que a paciente visualize os resultados potenciais e participe ativamente da decisão sobre a reconstrução.

Impacto Psicológico e a Importância do Suporte

A mastectomia, embora fisicamente transformadora, tem um impacto psicológico significativo. Lidar com a perda da mama, as cicatrizes e o medo da recorrência do câncer pode gerar uma série de emoções, como tristeza, ansiedade, raiva e preocupação com a autoimagem. É fundamental reconhecer e validar esses sentimentos.

O suporte psicológico é crucial nesta fase. Conversar com familiares e amigos, participar de grupos de apoio com outras mulheres que passaram pela mesma experiência e buscar ajuda profissional de psicólogos podem ser passos importantes para enfrentar o luto, a perda e reconstruir a autoestima. O Dr. Alexandre Charão, com sua abordagem humanizada e acompanhamento próximo, assegura que suas pacientes tenham acesso a um suporte completo, incluindo contato 24h para dúvidas e preocupações, promovendo um ambiente de cuidado integral e acolhedor.

Conclusão e Recomendações Finais

A mastectomia é um procedimento complexo, mas essencial no tratamento do câncer de mama para muitas mulheres. Com os avanços da medicina, é possível realizar esta cirurgia com segurança, visando não apenas a cura, mas também a recuperação da qualidade de vida e da autoestima através das opções de reconstrução mamária.

É fundamental que a paciente esteja bem informada, discuta abertamente todas as suas dúvidas com a equipe médica e sinta-se segura em relação às decisões tomadas. O suporte de profissionais qualificados e uma rede de apoio sólida são pilares para uma recuperação bem-sucedida. Se você ou alguém que você conhece está enfrentando este momento, procure sempre a orientação de uma equipe multidisciplinar especializada e humanizada. A informação e o cuidado individualizado são seus maiores aliados nesta jornada.

Sobre o Dr. Alexandre Charão

Dr. Alexandre Charão é um cirurgião plástico com formação concluída em 2004, cuja trajetória profissional é marcada por um profundo compromisso com a cirurgia reconstrutora e reparadora. Por dois anos, ele atuou no Médicos Sem Fronteiras, realizando cirurgias em regiões diversas como África, Paquistão, Iraque, Indonésia, Haiti e Costa do Marfim, trabalho pelo qual foi reconhecido com o Prêmio “Faz a Diferença” do jornal O Globo em 2007. Após seu retorno ao Brasil, aprimorou seus conhecimentos na Escola Paulista de Medicina e dedicou dois anos à Força Aérea Brasileira. Atualmente, o Dr. Charão atende em seu consultório em Laranjeiras, Rio de Janeiro, e expandiu sua atuação para Itaipava, Petrópolis, Três Rios, Teresópolis e Areal. Seu foco principal é a cirurgia do contorno corporal feminino, destacando-se em mastopexias complexas e procedimentos de alta complexidade. Ele é o criador do protocolo exclusivo 3R – Recuperação Rápida, Sem Dor e Cicatrização Fina –, concebido para otimizar o pós-operatório, especialmente para pacientes de fora do Brasil.

Os diferenciais do Dr. Alexandre Charão incluem seu método exclusivo e o uso de tecnologias de ponta, como Lipo HD e Ultra HD, Vibro Fit, Vaser, Argo Plasma e o sistema Crisalix (para simulação 3D). Ele utiliza próteses Motiva, com especialização no novo procedimento Motiva Preservé (20 min), que permite alta no mesmo dia. Sua abordagem cirúrgica é caracterizada pela máxima redução de cicatrizes (shorts scar, cicatriz em L e cicatriz de cesariana) e sua capacidade em cirurgias complexas e revisões (mastopexias quaternárias e quintenárias). O Dr. Charão realiza Mommy Makeovers em tempo seguro, priorizando sempre a segurança da paciente. Sua prática é pautada por uma comunicação humanizada e acompanhamento próximo, com contato 24h para as pacientes, além de oferecer apoio nutricional e fisioterápico por meio de uma rede multidisciplinar que visa o bem-estar integral. Ele atende majoritariamente mulheres entre 30 e 55 anos, das classes A e B, bem como pacientes do sexo masculino e pacientes trans (para mastectomia masculinizadora), atraindo muitos pacientes de fora do Rio de Janeiro e do exterior em busca de uma experiência altamente personalizada e resultados de excelência.